Моча с кровью означает, что в организме происходят серьёзные сбои. Такое явление в медицине называют гематурия. Развивается данный патологический процесс из-за воздействия различных факторов. Не смотря на то, какова причина стала виновницей проблемы, требует срочного медицинского вмешательства. Всегда ли следы крови в моче свидетельствует об опасности и каковы источники возникновения данного процесса, узнаем.

В моче кровь может быть по разным причинам. Следует отметить, что не всегда гематурия обнаруживается невооружённым глазом. В некоторых случаях выявляется болезнь только с помощью сдачи ряда анализов.

Что делать при обнаружении красных примесей в урине? Для начала следует уяснить, что гематурия является следствием заболевания мочеполовой системы. Поэтому обязательно следует посетить врача и сдать необходимые анализы. Следы крови в моче у женщин - повод отправиться на консультацию к гинекологу, у мужчин – к урологу.

Лечение будет зависеть от первоисточника. Так, при раковых опухолях доктор назначит оперативное вмешательство, химиотерапию. При цистите, уретрите врач настоит на приёме антибиотиков. Оперативное вмешательство последует и после выявления травмы мочеполовых органов.

На вопрос о том, что означает кровь в моче, мы дали подробный ответ. Как выяснилось, причинами возникновения симптома могут быть опасные заболевания, которые требуют срочного лечения. Не игнорируйте проблему, а срочно отправляйтесь к доктору.

Здоровья вам!

Наличие крови в моче, что на латыни звучит как гематурия, в большинстве случаев является опасным симптомом, свидетельствующим о развитии заболевания мочеполовой системы. И лишь в некоторых ситуациях этот признак может быть незначительным физиологическим отклонением, не требующим назначения терапии.

Гематурия не относится к самостоятельному заболеванию. Это только проявление, которое может быть единичным, или одним из целого ряда характеристик симптоматики какой-либо определенной патологии. Поэтому обязательно при обнаружении следов крови в моче необходимо пройти полное обследование, чтобы подтвердить или опровергнуть присутствие нарушений в организме.

Виды гематурии

В медицине принято наличие крови в моче разделять на микро- и макрогематурию. Это связано с количественным содержанием кровяных следов. Диагноз «Микрогематурия» выставляется чаще всего при общем анализе крови, когда он проводится при подозрении на присутствие заболевания, либо при профилактических комплексных обследованиях.

Так называемая скрытая гематурия, или слабоположительная реакция на кровь в моче, симптом, который невозможно определить без помощи лабораторной диагностики. И наоборот, макрогематурия (наличие большого количества кровяных примесей в моче) – признак, легко распознаваемый пациентами в домашних условиях и лаборантами только при взятии образца в руки.

Моча в этом случае приобретает оттенки от бледно-розового до темно-коричневого, что часто приводит к панике пациентов. Следует отметить, что обе разновидности гематурии могут быть опасными симптомами быстро развивающихся серьезных заболеваний. Макро- и микрогематурия не должна остаться без внимания. При выявлении этих признаков пациенту нужно срочно проконсультироваться с врачом.

Чем обусловлено появление?

Врачи выделяют около 170 причин, приводящих к появлению гематурии, и по большей мере они доброкачественные. При этом существует достаточно широкий перечень заболеваний, к примеру, онкологических, при которых определяется данное состояние, и своевременная их диагностика чрезвычайно важна для жизни и здоровья пациентов.

Не патологические причины

Не все факторы, вызывающие гематурию, относятся к патологическим. Иногда следы крови могут появляться вследствие приема антикоагуляционных препаратов, таких как Варфарин, Гепарин, но при их отмене или корректировке дозы данный симптом пропадает.

Также гематурию в той или иной степени способно вызвать лечение антибиотиками (Пенициллин, Циклофосфан), длительный прием Аспирина и некоторые препараты наркотического действия. Эти лекарства могут раздражать ткани мочевыводящей системы, тем самым повреждая сосудистую сеть, что приводит к высвобождению определенного количества эритроцитов в мочу.

Еще одной причиной непатологического характера, из-за которой в урине появляется кровяная примесь, является чрезмерная физическая нагрузка, к примеру, беговые марафоны, походы на длительные дистанции или профессиональная деятельность. Такое состояние называется «беговая гематурия», и оно возникает в результате трения стенок мочевого пузыря с последующим выделением кровяных следов.

Факт! Некоторые растительные продукты, такие как свекла, черника, ревень, голубика и определенные пищевые красители могут окрашивать мочу в красноватые оттенки. Если через 1-2 суток ее цвет изменяется, то повода для беспокойства нет.

Изменение цвета мочи в зависимости от количества кровяных примесей

Патологические факторы

Патологические причины гематурии, то есть когда данное состояние развилось на фоне каких-то заболеваний, можно разбить на несколько следующих групп.

Инфекции мочевыводящих путей

Наиболее часто отмечаются такие патологии, как уретрит (воспаление мочеиспускательного канала) и цистит (воспаление мочевого пузыря). Они возникают вследствие попадания болезнетворных бактерий через уретру. Слизистая поверхность органов становится раздраженной, и частое мочеиспускание может приводить к нарушению целостности сосудов, а значит, к появлению крови в моче.

Воспалительные процессы в почках

Воспаление почечных лоханок (пиелонефрит) и почечных клубочков (гломерулонефрит) также могут стать причиной гематурии. Такие заболевания нередко развиваются как осложнения инфекций уретры или мочевого пузыря. Кровь из пораженных сосудов этих участков высвобождается и вместе с мочой выводится при мочеиспускании, окрашивая ее в оттенки красного или бордового цвета.

Мочекаменная болезнь

Гематурия при мочекаменной болезни может наблюдаться в двух случаях. Первый, когда камень сдавливает небольшие почечные сосуды, приводя их к разрыву, и во втором – при передвижении камней по мочевым путям с повреждением слизистых. Такие состояния могут сопровождаться острой невыносимой болью, которая потребует немедленной медицинской помощи.

Заболевания мужской половой сферы

Воспалительный процесс предстательной железы (простатит) доставляет мужчинам массу дискомфорта. Железа увеличивается в размерах, при этом уменьшая просвет уретры, в результате чего больному сложно нормально помочиться, его беспокоят частые позывы к мочеиспусканию.

Раздражение или деформация уретры нередко сопровождается кровью в моче. То же самое состояние бывает и при аденоме простаты – доброкачественной гиперплазии (разрастании) железы. При злокачественных опухолях простаты на последних стадиях может наблюдаться макрогематурия, связанная с кровотечением.

Внимание! В связи с ростом количества заболеваний предстательной железы (простатита, аденомы простаты) всем мужчинам зрелого возраста – 40 лет и старше – рекомендовано не реже чем 1 раз в год сдавать анализ на ПСА (простатический специфический антиген).

Онкологические новообразования

Опухоли на ранних стадиях могут иногда приводить к появлению крови в моче, причем такие симптомы бывают непродолжительными и незначительными, почему многие больные и не придают этому должного внимания. Но при разрастании новообразования мочеполовой системы или его внедрение в соседние ткани часто становятся причиной довольно сильного кровотечения из уретры. Отдельно выделяются жировые опухоли (липомы), которые плотно пронизаны кровеносными сосудами. Если вследствие каких-либо причин происходит нарушение целостности сосудистой сетки, то моча окрашивается в красный цвет.

Патологии женской репродуктивной системы

Эндометриоз – разрастание внутренней маточной оболочки становится причиной появления крови в урине при распространении на мочевой пузырь или уретру. Кроме этого, при ярко выраженном вагините (воспалении влагалища) также могут отмечаться незначительные примеси крови. Но такое состояние наблюдается крайне редко.

Травмы

Травматические повреждения органов мочеполовой системы зачастую сопровождается наличием крови в моче. Данное состояние может развиться вследствие тупого удара и разрыва тканей почек, мочеточников либо мочевого пузыря или же нарушения целостности сосудов.

Диагностические особенности при макрогематурии

Выраженность гематурии будет проявляться в зависимости от особенностей поврежденных сосудов, откуда произошло кровотечение. То есть при разрыве мелких капилляров она будет незначительна, а при повреждении венозных или артериальных сосудов содержание крови в моче будет высоко.

Сосудистые патологии

Воспалительные заболевания сосудов – васкулиты не очень частые причины возникновения гематурии. Состояние развивается на фоне повреждения сосудистых русел, имеющих сниженную эластичность вследствие воспалительного процесса.

Наследственные заболевания

Из патологий, передающихся на генетическом уровне, выделяется серповидноклеточная анемия, характеризующаяся видоизмененными эритроцитами, которые могут погибать на различных периодах своего жизненного цикла и попадать в мочу. Также гематурия является одним из симптомов болезни Альпорта – врожденного нефрита (воспаление почки), сопровождающегося нарушением целостности мембран почечных клубочков и снижающий их фильтрационную функцию.

Провоцирующие факторы

Многолетнее изучение статистических данных позволило выделить факторы, которые могут стать своеобразным толчком для развития гематурии. К ним относят возраст пациентов, гендерные особенности и наследственную предрасположенность. Возраст. Следы крови в моче у лиц мужского пола старше 45–50 лет зачастую обусловлены развитием аденомы простаты. Тогда как для молодых мужчин наиболее характерны синдром Альпорта и мочекаменная болезнь, чем для других возрастных категорий.

У детей состояние гематурии в большинстве случаев сопровождает воспалительные процессы в почках, развившиеся как осложнения на фоне бактериальных либо вирусных инфекций. Самым частым из них является постинфекционный гломерулонефрит. Подробнее о появлении крови в моче у ребенка можно прочитать в этой статье .

Гендерные особенности. Гематурия у особ женского пола по большей мере возникает вследствие инфекционных заболеваний мочевыводящих путей, таких как уретрит и цистит.

Это связано с анатомическими различиями. У женщин более короткий и широкий мочеиспускательный канал по сравнению с мужчинами, поэтому бактериям из кишечника туда проще попасть.

Нередко у представительниц прекрасного пола может наблюдаться кровь в моче при беременности, что вызвано повышенной нагрузкой на весь организм и, в частности, на почки. Период вынашивания плода для многих становится временем обострения хронических заболеваний различных функциональных систем, и мочеполовая не исключение. Наследственная предрасположенность. В 10–15% гематурия развивается при врожденных патологиях или структурных аномалиях органов мочевыделительной системы.

Методы диагностики

При обнаружении крови в моче врач порекомендует пациенту провести полное комплексное обследование, включающее в себя лабораторные анализы и инструментальные методы. Самыми первыми будут назначены общие анализы крови и мочи, что поможет выявить изменения в двух основных жидкостях организма. Гематурия будет подтверждена, если в центрифугированной моче обнаружится свыше 5 единиц эритроцитов, и 3, если урина не прошла центрифугирование.

Анализ мочи по методу Нечипоренко укажет на гематурию при обнаружении свыше 1000 эритроцитов на 1 мм 3 . Проведение трехстаканной пробы поможет определить вид гематурии – в начале мочеиспускания (инициальную), в конце (терминальную) и тотальную. Посев на бактериальную флору обеспечит выявление возбудителя инфекции, его количественный состав и чувствительность к препаратам антибактериального действия.

Кровь в моче может быть следствием тяжелых физических нагрузок при занятиях спортом

К менее распространенным анализам относится обследование мочи на кальциурию, определение титра АСЛ-О (коэффициент острой стрептококковой инфекции). Кроме того, может назначаться диагностика крови на уровень содержания иммуноглобулина А, СЗ комплемента (сложных белков) и фазово-контрастная микроскопия.

Справка! Если при диагностике обнаруживается более 50% измененных эритроцитов, то велика вероятность их почечного происхождения. Это дает возможность видеть разницу между структурными почечными патологиями и заболеваниями мочевыводящих путей.

К инструментальным методам обследования при гематурии в первую очередь относится УЗИ почек, мочеточников и мочевого пузыря. Не менее значимым является КТ вышеперечисленных органов мочевыводящей системы. Благодаря этим двум исследованиям, удается выявить обызвествления, структурные аномалии, камни и новообразования.

Также при наличии показаний врач может рекомендовать цистоскопию – внутренний осмотр мочевого пузыря с использованием оптического инструментария. – информативная методика, но из-за определенных сложностей выполняется строго по показаниям. В отдельных случаях даже по итогам полного обследования причины проявления крови в моче найти не удается.

Такой результат отнюдь не означает, что пациент абсолютно здоров, и единственное, что делать врачу в данной ситуации – это убедить пациента регулярно наблюдаться у нефролога или уролога. Особенно важно постоянное посещение специалистов при присутствующих у пациента факторов риска, таких как курение, профессиональная деятельность на вредном производстве и лучевая терапия в анамнезе.

Лечебный подход

Состояние, именуемое гематурией, нельзя назвать самостоятельным заболеванием. Поэтому его лечение как отдельного симптома не проводят. В некоторых случаях при обнаружении незначительного количества крови терапия может вообще не потребоваться. Если гематурия является одним из признаков цистита, то назначается курс антибиотикотерапии.

При выявлении аденомы простаты проводится лечение ингибиторами 5-альфа-редуктазы (Финастерид, Дутастерид) и блокаторами альфа-1 адренорецепторов (Альфузозин, Силодозин, Тамсулозин). Терапия мочекаменной болезни может заключаться как в консервативных методах, так и в дроблении и выведении камней. Таким образом, для пациента, столкнувшегося с появлением крови в моче, самым важным будет обращение к врачу и прохождение всех рекомендованных методов диагностики, на основе которых врач сделает вывод о том, нужно лечить данный симптом или нет.

Если идет моча с кровью у женщин, причины следует установить в самый короткий период. Данный симптом считается достаточно серьезным, и женщине необходимо обследование. Отсутствие своевременного лечения может повлечь осложнения, которые затронут почки, мочевой пузырь и другие внутренние органы. Врачи не рекомендуют без анализов начинать лечение народными методами, так как можно частично устранить симптоматику, но болезнь будет прогрессировать.

Бывают случаи, что женщина обращается за помощью, когда болезнь находится уже в запущенном состоянии. В такой ситуации врачам приходится буквально бороться за жизнь пациента. Чтобы не допустить подобного, следует со всей серьезностью отнестись к появлению гематурии (наличию ).

Кровь в моче у женщины определяют по наличию большого количества эритроцитов. В норме моча не содержит эритроцитов.

Но при определенных обстоятельствах кровь может попадать в емкость с уриной, если собрать ее при менструации.

Однако большое содержание эритроцитов в моче может свидетельствовать о заболевании:

• крови;
• почек;
• мочевого пузыря;
• мочевыводящих путей;
• женских половых органов.

Небольшое количество крови можно определить только при помощи лабораторного анализа. Такое состояние называется микрогематурией. Цвет мочи при микрогематурии остается в пределах физиологической нормы.

Если у женщины наблюдается сильное помутнение урины с хлопьями, то это может свидетельствовать о макрогематурии, то есть о большом количестве крови.

Но по одному цвету диагноз не устанавливается. Иногда красный цвет урине придают некоторые пищевые продукты, например свекла, или лекарственные средства.

Какие болезни провоцируют выделение крови

Женщины больше мужчин страдают от заболеваний мочеполовой системы. Это обусловлено анатомией женского организма. Половые органы и мочевыводящие пути находятся близко к анальному отверстию, поэтому инфекция может легко проникать в мочеполовую систему. Нередко сама женщина виновата в ухудшении своего здоровья. Отсутствие гигиены, беспорядочная половая жизнь, пренебрежение профилактическими мерами часто приводят к появлению различных заболеваний, которые сопровождаются выделением мочи с кровью.

Самыми частыми являются следующие недуги:

• цистит;
• пиелонефрит;
• эндометриоз мочевыводящих путей;
• травмирование почек или мочевого пузыря;
• наличие конкрементов в мочевом пузыре или почках;
• опухоли или полипы;
• половые инфекции;
• состояния после катетеризации или цистоскопии;
• идиопатическая гематурия беременных;
• гемоглобинурия;
• синдром Альпорта.

Бывают случаи, что сгустки крови попадают в мочевую жидкость из влагалища или кишечника.

Вагинальная кровь может появиться в результате интенсивных половых контактов с эпизодами насилия.

Также травмы слизистой оболочки влагалища увеличивают риск возникновения инфекционных заболеваний. Из кишечника кровь выделяется при заболеваниях прямой кишки или геморрое. Поэтому сбор мочи для анализа должен производиться правильным образом.

Проявление острого цистита

Выделение крови с мочой может появляться при очень серьезных заболеваниях, но чаще всего причиной становится обычный цистит или уретрит. По статистике, циститу подвержена каждая третья женщина в возрасте от 20 до 45 лет. Болезнь развивается очень быстро и сопровождается яркими симптомами, которые практически лишают женщину возможности заниматься повседневными делами. Цистит может быть вызван стафилококком, кишечной палочкой, ЗППП (заболеваниями, передающимися половым путем), переохлаждением.

Признаки цистита в острой форме:

• частое мочеиспускание с резями и болью;
• дискомфорт в нижней части живота;
• повышение температуры тела;
• изменение запаха и цвета урины;
• наличие крови в урине;
• чувство недостаточного опустошения при мочеиспускании;
• боли в поясничной области (если инфекция затронула почки);
• невозможность удерживать мочу;
• присутствие хлопьев либо гноя в моче.

При запущенном состоянии могут возникать тошнота, рвота, головные боли, вялость и озноб. Нередко острая форма цистита переходит в хроническую с рецидивами. То есть заболевание обостряется лишь в случае переохлаждения, снижения иммунитета или других сопутствующих заболеваний. Лечить хроническую форму цистита гораздо тяжелее по причине того, что особых симптомов женщина не ощущает. Обычно кровь при мочеиспускании у женщин возникает при обострении.

Если лечение подобрано правильным образом, цистит проходит за несколько дней. Осложнения возникают в случае пренебрежения рекомендациями врачей.

Самые распространенные осложнения:

• интерстициальный цистит;
• пиелонефрит (если затронуты почки);
• почечный абсцесс;
• разрыв пузыря в случае перитонита.

Хотя перитонит возникает очень редко, но при таком состоянии возможно кровотечение из мочевого пузыря. В этом случае женщину нужно немедленно госпитализировать. При отсутствии врачебной помощи возможен летальный исход.

Описание признаков уретрита

Заболевание возникает, когда воспаляется мочеиспускательный канал (уретра) по причине инфекций или других факторов. Чаще всего уретрит развивается на фоне цистита, а специфический инфекционный уретрит развивается через ЗППП. Поэтому симптомы болезни будут зависеть от возбудителя, попавшего в мочевыводящие пути. Возникновение инфекционного уретрита может быть спровоцировано:

• гонококками:
• трихомонадами;
• грибами Кандида;
• хламидиями;
• микоплазмой.

Неинфекционный уретрит появляется при:

• мочекаменной болезни;
• злокачественных опухолях;
• венозном застое малого таза;
• аллергических заболеваниях;
• травмах после цистоскопии и катетеризации.

При наличии урина может содержать кровь. Не следует собирать мочу на анализ сразу после цистоскопии или катетеризации, так как в ней обязательно будет присутствовать какое-то количество крови. Распознать воспаление мочевыводящих путей можно по неприятным ощущениям при мочеиспускании в виде зуда, жжения, болезненности. Помимо появления крови в моче, возникают выделения гнойного характера с неприятным запахом. Их сопровождают ноющие или тупые и тянущие боли в надлобковой части. Примесь крови и гноя в анализе указывает на запущенный процесс.

Прежде чем начинать лечить нужно пройти лабораторные исследования на наличие болезнетворных микроорганизмов.

Необходимо выяснить причину заболевания. После установления диагноза назначается комплексная терапия для обоих партнеров, если болезнь носит инфекционный характер. В ряде случаев в мочевой канал вводят лекарственные препараты. Подобные процедуры проводятся в условиях стационара.

Эндометриоз и другие болезни

Эндометриоз – это еще одно заболевание, которое может спровоцировать мочеиспускание с кровью. Под эндометриозом подразумевается разрастание тканей матки либо мочевого пузыря. С поражением мочевого пузыря образуются наросты из слоя эндометрия. Сопровождается данный недуг частыми микциями, болью и тяжестью в животе, неприятными выделениями из мочеиспускательного канала. Признаки можно спутать с проявлениями цистита, поэтому необходимо сделать полное обследование пузыря.

Такие болезни почек, как пиелонефрит или гломерулонефрит, сопровождаются выделением крови с мочой. Оба недуга могут возникать как осложнение других патологий мочеполовой сферы. Пиелонефрит может лечиться амбулаторно, а терапия гломерулонефрита проводится в стационарных условиях.

Если выделяется моча с кровью у женщины и причины заключаются в травмах почек или мочевого пузыря – это повод к немедленной госпитализации.

В большей мере это относится к беременным женщинам. Кроме угрозы выкидыша, опасность представляет разрыв мочевого пузыря или почки. Основными анализами при обследовании являются:

• общий анализ урины;
• ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек;
• общий анализ крови.

Большое количество крови в моче у женщин требует обследования в стационарных условиях. Своевременная терапия, профилактика и гигиена – залог крепкого здоровья будущих мам.

классификаций изменений урины, которые указывают на нарушения организма. К ним относится мутность, неприятный запах, появление неспецифических веществ (лейкоциты, белок, билирубин), осадок, обилие пены, кровь в моче (гематурия).

Эритроциты урины (эритроцитурия ) можно определить визуально, когда жидкость выглядит красной, или микроскопически, если врач осматривает материал под микроскопом во время общего анализа мочи (ОАМ). Оба случая — признак патологии мочевыводящей системы, почек.

Для получения достоверной информации пациенту нужно правильно сдать мочу. После выявления крови в урине врач назначает дополнительные тестирования, которые помогут обнаружить заболевание и вовремя начать правильную терапию, рассказывает о гематурии, объясняет, что это такое . Самолечение с применением таблеток исключается, оно приведет к ухудшению состояния.

В моче обнаружена кровь, что делать?

Виды гематурии обнаруживаются явно (при покраснении жидкости) или скрытно (цвет урины желтый, но под микроскопом обнаруживается большое число эритроцитов).

Если в лабораторном анализе повышено число красных кровяных телец, следует немедленно обратиться к урологу. Он расскажет, что означают эритроциты в анализе мочи . Жидкость меняет цвет по физиологическим и патологическим показателям. Если причины гематурии в первом варианте, устраняют фактор, который ее вызвал. При подозрении на заболевание мочевыводящих путей или почек, врач назначает дополнительные исследования, которые помогут выявить причину возникновения :

1. Сдают кровь на ОАМ, который показывает точное число эритроцитов и других форменных элементов крови, наличие или отсутствие бактериальной инфекции.
2. УЗИ, КТ. Помогут выявить наличие травмы органов (почек , мочевого пузыря), чужеродных элементов, камней, опухоли .
3. Цистоскопия. Введение в уретру камеры, которая подсоединена к монитору. На нем врач сможет увидеть поражения слизистой оболочки.
4. Биопсия почки. Проводится при подозрении на появление злокачественного новообразования.

После постановки диагноза врач назначает лечение гематурии , которому следует строго придерживаться. Самолечение исключается, при наличии серьезного заболевания можно навредить своему организму, запустить болезнь.

Анализ мочи на кровь

Чтобы вовремя выявить проблемы мочевыделительной системы, следует сдавать мочу на ОАМ профилактически. Исследование определяет множество параметров, в том числе наличие красных кровяных телец.

Существует два метода определения крови урины:

• использование тест-полосок;
• ОАМ.

Для ОАМ моча собирается дома, затем передается лаборанту. В лабораторных условиях урину исследуют под микроскопом, визуально подсчитывая число эритроцитов на трех полях зрения. С помощью пробы по Нечипоренко проводят подсчет эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров. Отличие метода в том, что с помощью него производится подсчет точного количества клеток биоматериала.

Как самостоятельно обнаружить признаки крови в моче

Дома с помощью тест-полосок человек сможет самостоятельно выявить гематурию, если она не определяется визуально. Это метод, использующий одноразовые бумажные полоски, которые меняют цвет зависимо от количества эритроцитов и гемоглобина жидкости.

Такой метод подходит для людей, у которых выявлено заболевание, образующее скрытые следы остатков крови урины. При лечении человек сможет контролировать появление кровяных телец. При их увеличении следует немедленно обратиться к урологу.

Важно! Тест-полоски указывают только на наличие красных кровяных телец и гемоглобина, но не показывают их точное количество. Для этого нужно сдать ОАМ.

Почему важно правильно готовиться к анализу мочи

Неправильный сбор биоматериала приводит к изменению результата. Врач поставит неверный диагноз, упустит болезнь, назначит неправильное лечение. Поэтому необходимо придерживаться следующих правил:

• перед проведением анализа пациент должен придерживаться диеты (не есть жареное, жирное, соленое, острое, не пить алкоголь);
• в день исследования не курить;
• не употреблять лекарства за 3 дня до тестирования (особенно это касается лекарственных средств, разжижающих кровь), если это сделать невозможно по состоянию здоровья, о применяемом препарате рассказывают лечащему врачу и лаборанту;
• перед мочеиспусканием вымыть наружные половые органы с бактерицидным мылом (это обезвредит чужеродные микроорганизмы, которые находятся снаружи);
• на анализ сдается утренняя моча сразу после сна (для ОАМ собирается вся урина, для пробы по Нечипоренко только средняя порция, то есть человек сначала мочится в унитаз, потом внутрь контейнера, затем снова писает в унитаз);
• для сбора жидкости взрослых используют стерильный контейнер (нельзя собирать урину в домашнюю банку, там содержатся чужеродные микроорганизмы);
• для сбора жидкости у маленьких детей используют мочеприемник, который крепится вокруг наружных половых органов на липучку (после мочеотделения он открепляется, жидкость переливается внутрь пластикового контейнера);
• биологический материал отправляют к лаборанту сразу после его сбора утром , если это сделать невозможно, контейнер ставят в холодильник на время не более 2 часов);
• женщинам, у которых наблюдается менструация, нельзя сдавать ОАМ (в это время появляются кровяные выделения из матки и с мочой выходят небольшие сгустки крови );
• перед мочеиспусканием женщинам необходимо перекрыть отверстие влагалища тампоном (там могут содержаться эритроциты, оставшиеся после менструации);
• нельзя проводить ОАМ сразу после инструментальных исследований (цистоскопия, рентгенография), общий анализ проводят до или через 14 дней после них.

Нормы содержания эритроцитов в моче взрослых

У взрослых женщин, мужчин количество красных кровяных телец мочи одинаково. Оно не должно превышать двух клеток в поле зрения микроскопа.

У беременных женщин меняется количество большинства показателей крови и урины. Число красных кровяных телец мочи не должно превышать 5 клеток. Небольшое увеличение может быть вызвано сдавлением плода внутренних органов матери.

Нормы для детей

Нормальные показатели у детей зависят от их возраста. Чем младше ребенок, тем больше красных кровяных телец выделяется в норме.

У новорожденных нормальный показатель составляет не более 7 клеток. У детей до года число не превышает 5 единиц. От года до 7 лет - 3-4 клетки. С возрастом показатель уравнивается до числа эритроцитов у взрослых и составляет 0-2.

Нормы для пожилых людей

У людей после 50 лет происходит старение организма, усугубляются болезни. Поэтому количество красных кровяных телец незначительно повышается. Норма эритроцитов у здоровых пожилых людей составляет 3-4 клетки. Если моча наблюдается с кровью , показатель увеличивается, развивается болезнь. Необходимо срочно идти к врачу, узнать откуда появляется кровь и начать лечение , чтобы избавиться от заболевания.

О чем говорит присутствие крови в моче

По физиологическим причинам меняется только цвет урины. Кровавая моча появляется только по причине появления болезни. Это могут быть патологические изменения почек, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала , появление опухолей, камней, травмы слизистой оболочки.

Непатологический фактор

К непатологическим факторам относятся причины, по которым выделяются примеси крови без боли , при их отмене урина перестает быть красной или в ней исчезают эритроциты.

Кровь в моче при отсутствии болезни может появиться по следующим причинам:

• прием лекарственных средств, которые повреждают мелкие капилляры (гепарин, антибиотики);

• после активной физической нагрузки , не соизмеримой с состоянием организма (например, капли крови после долгого бега );
• попадание крови в урину во время менструации;
• после полового акта ;
• начало половой жизни при разрыве плевы (незначительные кровотечения в некоторых случаях наблюдаются несколько дней).

Травмы мочеполовой системы

Травмы, приводящие к гематурии мочи вызывают следующие состояния:

• удар в области почек, падение (сосуды повреждаются, возникает почечное поражение — гематурия );
• разрыв уретры (встречается редко, появляется после удара при катании на велосипеде);
• прохождение камней по мочевыводящим путям (если камень крупный, он царапает слизистую оболочку острыми краями);
• разрастание опухоли, которая сдавливает стенки сосудов, нарушая их целостность .

При обнаружении травмы следует немедленно обратиться к врачу, он расскажет, о чем говорит наличие выделений крови , объяснит что делать , поможет устранить причину и стабилизировать состояние органов. Массивное кровотечение может привести к отказу органов и смерти.

Радиологическое поражение

При воздействии на человека радиологического излучения, например при лечении опухолей, меняется состояние органов и систем. Внутри сосудов начинает циркулировать меньшее число тромбоцитов. Это разжижает кровь, что приводит к кровотечениям, даже при незначительных ушибах. По этой причине урина периодически становится красной.

После начала лучевой терапии происходят следующие изменения мочеполовой системы :

• отечность и утолщение стенок слизистой;

• нарушение кровоснабжения;
• повреждение стенок сосудов;
• некроз и эрозия стенок слизистой.

Происходит сужение сосудов, которые питают слизистые оболочки (ишемия). Начинается омертвление (некроз) тканей. Происходит постлучевой цистит. Он характеризуется острыми болями живота, кровотечениями из-за повреждения слизистой. Стенки мочевого пузыря атрофируются, это приводит к частым позывам в туалет .

Инфекционные болезни

Попадание в уретру инфекций сопровождается развитием воспалительного процесса , появлением отека. Это приводит к расширению сосудов, их повреждению. Эритроциты беспрепятственно проникают в канал. Такое явление наблюдается при цистите, заболеваниях, передающихся половым путем . Их сопровождает боль, жжение, зуд, частое опорожнение мочевого пузыря.

Если инфекция распространяется на почки (пиелонефрит), урина приобретает коричневый окрас. Боль локализуется в области поясницы.

При заражении половыми инфекциями (гонорея, хламидиоз) во время мочеиспускания появляется моча с примесью крови. Болезни сопровождаются зудом наружных половых органов.

Воспаление мочевого пузыря из-за инфекции сопровождается болью живота постоянного характера, усугубляющейся во время опорожнения органа. Эритроциты урины наблюдаются во всех ее порциях.

При лабораторной диагностике урины бывает выявлен инфекционный возбудитель, помутнение жидкости, гной, повышенное число красных кровяных телец вследствие макро и микрогематурии .

Мочекаменная болезнь

Гематурический синдром при мочекаменной болезни проявляется не всегда. Симптом наблюдается, если конкременты имеют большой размер и проходят по мочевыделительному пути. Наблюдается как микро, так и макрогематурия с кровянистыми выделениями . Камень царапает стенку слизистой оболочки, когда проходит по каналу. При больших размерах конкрементов могут наблюдаться кровяные сгустки во всех порциях мочи , потому что камни мешают выходу сосудистой жидкости, кровь накапливается и сворачивается.

Отравление

При отравлении происходит подъем температуры тела выше 39 градусов. Человек начинает потеть, количество мочи уменьшается. По этой причине токсины из организма не выводятся, а задерживаются в почках и попадают обратно в кровоток. Начинается воспаление мочеполовых путей. Капилляры повреждаются, внутрисосудистая жидкость попадает в урину.

Развитие новообразований

Гематурия наблюдается как при злокачественных, так и при доброкачественных образованиях. Это происходит из-за разрастания ткани опухоли. Она сдавливает сосуды и капилляры, их стенки повреждаются. Происходит выход отдельных эритроцитов или крови в просвет сосудов.

При новообразованиях проводят ОАМ и анализ на онкомаркеры. В первом будет повышено количество красных кровяных телец , лейкоцитов. Во время исследования на онкомаркеры выявляются показатели, специфические для рака определенного органа.

Специфика детских патологий

Так как процесс рождения для ребенка – это стресс, гематурия дня них может быть вариантом физиологического развития. Явление наблюдается при попадании в мочу уратов. Возможны патологические причины изменения гематурии новорожденных:

• врожденные заболевания почек;
• аномалии развития;
• инфекционные болезни , попавшие через плаценту или во время родов;
• травмы во время родов.

Если гематурия наблюдается у младенцев, значит это следствие следующих причин:

• аллергические реакции (дерматит, диатез);

• нарушение формирования стула (запор, сильная диарея);
• попадание крови матери в ЖКТ младенца во время грудного вскармливания (при трещинах сосков);
• лактозная недостаточность;
• употребление большого количества фруктов или овощей красного цвета (свекла, клубника, черника);
• поражение пищевода (заворот, дивертикул);
• заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, почечная недостаточность хроническая или острая);
• заболевания мочевыделительной системы (цистит, уретрит).

Сосуды малышей имеют тонкую структуру. Даже физическая деятельность может повредить их. Поэтому при появлении красной урины, следует сначала пройти обследования, только затем начинать лечение.

Геронтологические причины

С годами организм стареет, увеличивается количество солей, образуются злокачественные клетки, фильтрационная система почек работает хуже. Поэтому чем старше человек, тем чаще у него возникает мочекаменная болезнь, почечная недостаточность, рак (мочевого пузыря , почек).

Иммунная система работает медленнее, организм не успевает обезвреживать чужеродные микроорганизмы. Начинаются частые инфекции, которые могут проникнуть внутрь мочеполовой системы.

Мышечная ткань ослабевает, вместе с ней слабеет мочевой пузырь. Возникает недержание, которое может сопровождаться гематурией.

Многие пожилые употребляют препараты , разжижающие кровь. Они уменьшают количество тромбоцитов, кровь теряет тягучесть, красные кровяные тельца просачиваются сквозь сосудистую стенку.

Для предотвращения патологий, которые вызывают гематурию, придерживаются следующих правил:

• соблюдение диеты, исключающей жирное, жареное, соленое, острое (для предотвращения развития камней);
• занятия спортом с небольшими пробежками ;
• своевременное обращение к врачу после появления симптомов гематурии ;
• питье большого количества воды для поддержания водно-солевого баланса;
• гигиена наружных половых органов.

Гематурия – это не болезнь, а ее следствие. Поэтому при ее появлении следует выявить причину появления крови . Опасны как видимые прожилки крови в моче, так и скрытая гематурия. Прогноз заболевания для большинства заболеваний благоприятный при своевременном обращении к врачу и соблюдения его указаний в медикаментозной терапии.

Кровь в моче в клинической практике называют гематурией. Состояние классифицируется на макрогематурию и микрогематурию.

Если при макрогематурии кровь определяется визуально, то микрогематурия диагностируется только лабораторными методами. При гематурическом синдроме у пациентов может появляться боль или другие признаки, однако это не всегда так.

Несмотря на возможное отсутствие иных симптомов, кровь является проявлением патологии. При этом, чем старше пациент, тем выше риски серьезных заболеваний мочеполовой системы. Почему моча с кровью и как следует понимать это состояние?

Наличие крови в моче – не самостоятельное заболевание. Оно является следствием поражения мочевого пузыря, почек и других структур мочевыделительной системы.

Изменение цвета мочи при макрогематурии обусловлено проникновением в урину красных телец – эритроцитов – по причине внутренних кровотечений. Существует целый ряд предопределяющих факторов, которые напрямую или косвенно становятся причиной появления крови в моче.

Общие причины

Кровь попадает в мочу из почек, мочеточников, уретрального канала или мочевого пузыря. Основными причинами возникновения патологии являются следующие болезни или состояния:

• врожденные пороки развития почек (почечный поликистоз или одиночные кистозные образования, гидронефроз);
• заболевания сосудов (особенно важно состояние почечных артерий и вен);
• артериальная гипертензия (вторичная, на фоне заболеваний почек);
• воспалительные болезни почек (нефриты, гломерулонефриты, пиелонефриты);
• травмы почек и других органов мочевыделительной системы;
• конкременты (камни в почках, просветах мочеточников, чашечках, лоханках);
• онкологические заболевания;
• неонкогенные новообразования.

Учитывая полиэтиологичность гематурии, особенно выделяют причины возможного появления у мужчин и женщин, а также у детей. Из-за анатомических различий органов репродуктивной, мочеполовой системы у мужчин, женщин могут отличаться и причины.

Причины гематурии у женщин

Моча в крови у женщин обычно является симптомом острого цистита (воспаление мочевого пузыря). Для женщин кровь в моче может служить сигналом развития следующих патологий:

• внематочная беременность;
• уретрит и другие воспалительные заболевания органов мочеполовой системы;
• травмы (включая повреждения в результате медицинских манипуляций);
• патологии почек невоспалительного генеза.

Гематурия, обусловленная этими причинами, нередко имеет болезненные проявления, поэтому не может быть не замечена женщинами. Гематурический синдром без боли развивается на фоне выраженного снижения клубочковой фильтрации, хронического пиелонефрита, склерозирования почечной ткани.
Особенности при беременности

Кровь в моче или сгустки на любых сроках гестации свидетельствует о заболеваниях почек, остром воспалении мочеполовых путей, травме уретрального канала.

Тщательная и регулярная диагностика позволяет исключить вероятность развития таких проблем. Однако следует понимать, что появление крови на белье обычно носит иной характер и является угрозой выкидыша или преждевременных родов.

Важно! Во время беременности не следует прибегать к самолечению. При появлении первых же настораживающих симптомов и нетипичных выделений с кровяными сгустками следует обратиться к лечащему врачу.

Гематурический синдром у мужчин

Появление кровяных телец в урине у мужчин при отсутствии болезненных ощущений может быть следствием излишних физических нагрузок. Все остальные случаи обнаружения эритроцитов в мужской моче сопровождаются болями различной интенсивности. Боль и гематурия характеризуют следующие состояния:

• рак предстательной железы;
• уролитиаз или камни в уретральном канале;
• травмы мочевого пузыря различной природы.

Аденома простаты и бактериальный запущенный простатит могут способствовать выделению крови в мочу, поэтому важно провести незамедлительное обследование.

Важно! Гематурия редко носит спонтанную природу, только в случае травм тканей, и является симптомом стремительно развивающейся патологии.

Характер гематурии у детей

У детей гематурия может носить физиологический характер и отмечаться в раннем возрасте. Клиницисты называют такое состояние доброкачественной гематурией, которая может быть следствием длительного медикаментозного лечения, например, при антибиотикотерапии.

Если на пеленке, памперсах или белье новорожденного присутствует следы алого цвета, а ребенок кричит, то это следствие травм мочевого пузыря, мочеточников. Важно немедленно вызывать неотложную помощь.

У детей возраста 8-9 лет гематурия обычно носит серьезный характер и, как у взрослых, является симптомом различных заболеваний:

• инфекционные заболевания мочеполовой системы;
• длительное воспаление;
• рефлюкс мочевого пузыря;
• травматическое повреждение почки;
• оксалатные отложения, конкременты в почечных структурах;
• истончение стенок почечных сосудов;
• онкологические заболевания.

Возможно, имеет место не выявленная ранее патология органов мочевыводящей системы, симптомы которой нарастали в латентной фазе и резко проявились гематурическим синдромом с болью, тянущими ощущениями в паховой области.

Кровь в моче у пожилых пациентов

Наличие эритроцитов в моче у пожилых людей обычно сопровождает хронические нефротические заболевания, включая пиелонефрит, гломерулонефрит.

При обнаружении крови можно говорит о развитии диспластических изменений тканей мочеполовой системы, отложении кальцинатов и уролитиазе, аденоме и простатите, инфекционном поражении почек. Макрогематурия у мужчин старше 45-50 лет свидетельствует о развитии рака предстательной железы.

Обратите внимание! В пожилом возрасте все заболевания в мочеполовой системе обретают хронический характер с периодами обострений. Отсутствие лечения приводит к тяжелой почечной недостаточности и необходимости в пожизненной заместительной терапии.

Гематурия травматического генеза

Отдельной причиной появления крови в моче у пациентов разного пола и возраста является травматическое поражение слизистых оболочек органов мочеполовой системы.

Травмы классифицируются на спонтанные, вызванные ушибами, падениями, ударами, и являющиеся результатом манипуляций, когда повреждение слизистых случается в ходе операции, диагностических процедур, инструментального осмотра пациента. Появление кровотечений в последнем случае обусловлено следующими причинами:

• травма при катетеризации (во время или после операции, манипуляции);
• нарушение техники установки системы дренирования после операции.

При выявлении гематурии любой формы проводят коррекционные мероприятия, направленные на устранение причины и кровопотери. Обязательно исследуются внутренние органы после полостных операций на предмет внутренних кровотечений.

Важно! Если на фоне гематурического синдрома после операции у пациентов резко повышается температура, появляется дискомфорт при мочеиспускании, выделения из уретры обретают нетипичный характер, то можно предположить вторичное инфекционное поражение. Гематурия с повышением температуры встречается при ВИЧ или туберкулезе почек.

Сопутствующие симптомы

Гематурия лишь иногда носит бессимптомный характер, обычно кровь в почках и моче имеет множество сопутствующих симптомов — так организм пытается сообщить о серьезных нарушениях функций мочеполовой системы. Сопутствующими признаками заболевания являются:

• болевые ощущения (тупая боль, острая при мочеиспускании, постоянная или эпизодическая, иррадиирующая);
• боль при половом акте (во время совокупления или после);
• интенсивность кровотечения (капли или струящаяся, особенно при нарушении целостности слизистых оболочек);
• признаки интоксикации (появление рвоты, тошноты);
• головная боль;
• побледнение кожных покровов, тусклость цвета лица;

Если гематурия интенсивная, то у пациента обязательно проявятся симптомы железодефицитной анемии и кровопотери. Одновременно с гематурическим симптомом часто выявляются конкременты (при мочекаменной болезни), опущение почки. Все пациенты испытывают сильную мышечную слабость, сильную жажду. Другими симптомами могут быть:

• пожелтение кожи, склер (недостаточность желчного пузыря и гемолиз);
• выделение цилиндрических тел с мочой (при воспалении паренхиматозного слоя почек);
• нарушение оттока мочи (длительная невозможность опорожнения мочевого пузыря).

Кровь в мочевом пузыре требует обязательной диагностики, задачей которой является точная дифференциация одного заболевания от другого. Своевременное лечение запущенной гематурии может спасти не только здоровье, но и жизнь пациента.

Что делать при гематурии

Что делать, если кровь в моче? Появление макрогематурии, которую заметно благодаря нетипичному цвет мочи, вызывает беспокойство у многих пациентов.

В первую очередь следует обратиться к врачу-урологу или нефрологу, сдать необходимые анализы и точно определить диагноз, так как можно заподозрить множественные заболевания. Если гематурия обнаружена при плановой сдаче анализов, следует сделать то же самое — обратиться к профильному специалисту.

Диагностические мероприятия

Учитывая разнообразие причины появления крови в моче, важно провести дифференциальную диагностику и обследовать пациента. Для достоверного определения гематурии следует сдать анализ мочи. Для этого собирают первую утреннюю порцию мочи около 150 мл.

Провести гигиену половых органов следует обычной водой накануне вечером, до забора анализа. Так можно оценить не только наличие крови, но и микрофлору половых органов, большое количество эритроцитов.

Несмотря на видимое изменение цвета урины, кровь в моче у пациента можно только в лабораторных условиях. Изменять окрас мочи могут пищевые продукты (свекла, гранат, томатный сок).

Врач может назначить суточный анализ мочи на эритроциты, когда урина собирается в одну емкость 24 часа. Забор начинают со второго утреннего мочеиспускания и завершают первым мочеиспусканием на следующее утро. Для удобства лучше взять стеклянную банку, куда нужно выливать по 150 мл от общей порции очередной мочи.

Исследование мочи позволяет определить многие показатели функционирования мочеполовой системы, включая примеси крови. В анализе мочи у мужчин можно выявить следы секрета простаты. Другими методами диагностики считаются:

• анализ крови развернутый, общий (гемоглобин, билирубин, креатинин, мочевина);
• УЗИ почечных структур, органов малого таза;
• экскреторная урография с контрастным веществом;
• анализ сока простаты;
• рентгенография почек;
• биопсия тканей почечных структур (при необходимости);
• МРТ и КТ-исследование (для определения локализации конкрементов, опухоли).

По данным диагностики может быть собран врачебный консилиум для назначения оптимальной схемы лечения. Дополнительно требуются консультации уролога, хирурга, нефролога, гематолога, кардиолога.

Тактика лечения

На основании данных диагностических исследований составляется тактика лечения. Учитывая, что гематурия является симптомом какого-либо заболевания, начинают комплексное лечение, направленное на купирование симптомов и устранение первопричины. Среди таких мероприятий особенно выделяют:

• остановку кровотечения;
• назначение некоторых лекарственных препаратов;
• постельный режим.

При тяжелой кровопотере может быть назначено переливание крови, инфузионная терапия для восполнения электролитного баланса. Важным аспектом в лечении является устранение основного заболевания — хирургические или консервативные методы.

Лечение гематурии назначается не только на основе диагностических данных, но и исходя из возраста и анамнеза пациента на текущий момент.

Хирургические методы применяются при травмах, мочекаменной болезни, новообразовании в предстательной железе. Консервативное лечение применяется при воспалении почек и других органов мочевыделительной системы, инфекционных заболеваниях различного генеза.

Если на фоне лечения и гематурии функция почек резко снижается, наблюдается развитие ХПН, то в будущем может быть показана заместительная терапия: гемодиализ (иногда назначается экстренный гемодиализ), перитонеальный диализ, нефротрансплантация.

Профилактические меры

Гематурия может появиться при инфекционном поражении органов мочеполовой системы вследствие нарушения гигиенических правил и несоблюдения рекомендаций врача на этапе раннего постоперационного периода. В этом случае необходима профилактика.

Различные заболевания почек и аномалии развития мочевыводящих путей, хроническую почечную недостаточность невозможно предугадать заранее. Существует ряд мероприятий, которые позволят снизить риски развития серьезных осложнений:

• ежедневное соблюдение интимной гигиены (до или после полового акта, после дефекации или мочеиспускания);
• особенная гигиена для женщин в период активной фазы менструального цикла;
• ношение белья из качественных натуральных материалов;
• использование качественной косметики по уходу за интимными местами;
• для детей важна профилактика потницы, дерматозов, аллергии области половых органов;
• выбор одежды по погоде.

Регулярное обследование у врача, сдача профилактических анализов крови, мочи позволит ясно оценивать собственное здоровье, своевременно выявлять функциональные нарушения мочеполовой системы, устранять провоцирующие факторы и реагировать на все изменения адекватной терапией.

Гематурия – серьезное состояние, требующее незамедлительной помощи специалистов. Недопустимо игнорирование таких симптомов, а также временное симптоматическое лечение обезболивающими препаратами, спазмолитическими средствами, создающее только иллюзию выздоровления.

Мужчины особенно стесняются обращения к врачу-урологу из-за специфичности и деликатности клинической ситуации.

Ответственность за собственное здоровье должна быть определяющим фактором для каждого пациента. Это позволит избежать развития серьезных осложнений, сохранить нормальное качество жизни.