09-10-2007, 00:54

Девочки, вот собираются нам наконец сделать БЦЖ (мы уже 4550 весим и нам 3 месяца). И тут читаю топ, где недоношенному ребенку, который хорошо развивался и рос делают БЦЖ и после этого ребенка не узнать, все заканчивается ДЦП:(. И прям страшно мне стало..........Вот хоть не делай этих прививок теперь, я еще такая мнительная.

09-10-2007, 01:24

Нам дали добро на БЦЖ-М только в 9 месяцев. Не жалею. Остальные прививки еще пока не делали.
Оберегали его от контактов все время - минимум гостей в доме, по подъезду прикрывали личико салфеткой, в универмаги-магазины и тп не ходили.

09-10-2007, 01:39

Эх, а у меня старший в сад еще ходит....хотела его на этот год снять, но дома с двумя совсем зашиваюсь, да и ему надо развиваться и внимание должное. А так у меня все время малышке посвящено. Она на груди висит, соски совсем не сосет, бутылки не берет, вот я и привязана к ней по полной программе. Она даже спать может днем только на груди. даже гуляем плохо, т.к. спать в коляске практически не может, очень редко. Хоть бы соску всунуть, так не берет никакую. Уже целая коллекция дома:(

09-10-2007, 07:52

Счастливица

09-10-2007, 09:23

Оххх... Хорошо вам... Когда мы прививки делали, у меня инета еще не было... ПОсоветоваться не с кем было... БЦЖ сделали на третий день после выписки, в 2,5 мес. Вес был около 2700. И делали обычную БЦЖ, не М!!! Вроде, ттт, ни на что не повлияло... Хотя сейчас читаю, и все больше прихожу в ужас.

Кто-нибудь скажите, пожалуйста!!! Если все прививки сделаны, и ничего, вроде, плохого не было, то они могут себя еще как-то проявить???

09-10-2007, 09:34

нам сделали при выписке из б-цы. Но у нас не было проблем с легкими (и сейчас у пульмонолога не наблюдаемся). Вес был 2100, предварительно р.Манту (т.к. ребенок старше 2-х месяцев). Отрицательного изменения не заметили. Делали БЦЖ-М.

У нас все так же. Сейчас могу сказать, что серьезно бы подумала, делать или нет. Но не факт, что отказалась бы...

09-10-2007, 09:45

Кто-нибудь скажите, пожалуйста!!! Если все прививки сделаны, и ничего, вроде, плохого не было, то они могут себя еще как-то проявить???

Могут проявить, конечно.
Может вакцина быть не качественная, может ребенок быть не совсем готовым, может в организме у ребенка перемены происходить...
Я помню, что передача была по этой теме, где мальчику в 4 классе сделали прививку против клещевого энцефалита. Прививки у него были сделаны до этого все положенные.. В результате мальчик заболел и теперь огромные проблемы.
Я не агитирую против или за... Надо сто раз подумать и взвесить...
А вот проявить прививки могут себя всегда.. И во взрослом возрасте тоже делая прививку, есть осложнения....

09-10-2007, 10:41

09-10-2007, 10:46

у мальчика знакомого, 35 нгедель, в 9 мес абсолютно здорового, уже стоял, после второй АКДС парализовало ноги. руки, голова - полный порядок. но теперь - колясочник. им сейчас 4г.

Вот так вот....:(

09-10-2007, 10:47

мы делали БЦЖ-М в 2 мес. знай тогда, никогда бы не сделала. у нас очень тяжелое ДЦП. но тут не только прививка, мы сразу тяжелые были.
у мальчика знакомого, 35 нгедель, в 9 мес абсолютно здорового, уже стоял, после второй АКДС парализовало ноги. руки, голова - полный порядок. но теперь - колясочник. им сейчас 4г.

Господи какой ужас..и вот как после таких сведений на что-то соглашаться. С другой стороны понимаю, что в Питере без туберкулезной прививки тяжко, слишком большоц город, да и вообще.

А чем отличается БЦЖ-М от обычной?

09-10-2007, 10:58

в общих словах: М - это ослабленная (или неживая) вакцина - сорри проф.подробностей не знаю. На Авангардной всем ставили именно её.

09-10-2007, 14:33

мы делали БЦЖ-М в 2 мес. знай тогда, никогда бы не сделала. у нас очень тяжелое ДЦП. но тут не только прививка, мы сразу тяжелые были.
у мальчика знакомого, 35 нгедель, в 9 мес абсолютно здорового, уже стоял, после второй АКДС парализовало ноги. руки, голова - полный порядок. но теперь - колясочник. им сейчас 4г.

Не слышила ни разу, чтобы БЦЖ влияло на неврологию.
АКДС - да:(

09-10-2007, 14:53

09-10-2007, 16:26

[И еще она хочет сделать манту нам,

А зачем? вам всего 3 месяца, а манту после года, если я ни чего не путаю.

09-10-2007, 16:46

БЦЖ сделали в 1,5 месяца при весе 2200 грамм, перед выпиской из больницы

09-10-2007, 17:26

[И еще она хочет сделать манту нам,

А зачем? вам всего 3 месяца, а манту после года, если я ни чего не путаю.
Реакцию манту делают перед БЦЖ если за 2 месяца перевалило. ведь мы могли заразиться и уже болеть тубиком (тьфу тьфу тьфу)

09-10-2007, 17:50

Нам сделали БЦЖ перед выпиской из больницы - то есть в три недели. Родилась дочка в 32 недели с весом 1,8 кг. При выписке была 2 кгю Сейчас я бы очень подумала, делать или нет, тогда ничего о возможных проблемах с прививками не знала и радостно согласилась.

09-10-2007, 17:53

У нас на БЦЖ не было реакции, делали в 7 месяцев, без манту (у нас оно все равно было бы плохое из-за БЛД). Весили мы 3500 - 4 кг.
А вот АКДС...(((ужос...из средней прыгнули в крайнетяжелую степень ДЦП. Как струна были почти 3 мес. До сих пор не умеем то, что умели в год.

09-10-2007, 18:08

Нам сделали БЦЖ-М в 3 месяца, весили 2 кг уже, перед выпиской с Авангардной через Манту. Через 2 дня Гепатит сделали там же (или до БЦЖ, уж не помню). У нас БЛД, реакция на БЦЖ целый год шла - стояли на учете в диспансере.

Талисман

09-10-2007, 18:14

Мы еще не делали ни одной прививки. И не торопимся.
Нам невролог из 17 больницы говорит делайте, а из 5 больницы дала медотвод до шести месяцев. Врач из поликлиники, пока не настаивает, тем более старшая болела и малюська похрюкивала. Сейчас будем делать массаж и чтобы ребенка не перегружать, прививку тоже не будем пока делать.

09-10-2007, 20:08

Спасибо девочки. как всегда вы мое спасение в этих вопросах. Узнаю у нашегоп едиатра какую вакцину она нам планирует (но наверное обычную). Может имеет смысл платно сделать М тогда.
И еще она хочет сделать манту нам, потом гепатит, а потом через пару дней БЦЖ. Не сильная нагрузка?

Мы делали в своей поликлинике Манту и потом БЦЖ-М, я еще 100 раз уточнила, у врача одного, у второго, у медсестры кот. прививку делала - все отвечали, что раз вы такие маловесные родились, то вам только БЦЖ-М делать положено. Все было бесплатно.
А нам было уже 9 месяцев и вес наверное около 7,5 кг., т.е. не совсем малышастики уже были.
Хотя, еще момент, у нас в заключении невролога и неонатолога (они не из поликлиники) было прямо указано, что разрешено делать только БЦЖ-М.

09-10-2007, 23:10

Мы делали сначала манту, а потом также БЦЖ-М, нам 3 ,5 месяца было. По общему состоянию ребенок перенес без осложнений, а вот местно, был бцжт (это так по моему называется), вообщем место прививки заживало дольше чем положено. Но потом все прошло, сейчас рубчик остался. А других прививок пока не делали.

10-10-2007, 00:11

Понятно. Завтра идем (уже сегодня) к Фоменко в Отта на осмотр (невролог). Посмотрим что он скажет. Блин, АКДС теперь вообще боюсь даже думать:(.......

10-10-2007, 00:12

Девочки что такое БЛД?

10-10-2007, 00:14

Девочки что такое БЛД?
Бронхо-легочная дисплазия. Ставят почти всем, кто длительное время находился на ИВЛ или кислородотерапии.

10-10-2007, 10:46

Нам делали БЦЖ-М и гепатит В перед выпиской из больницы. Алинка на тот момент весила где-то 2500. Перенесла все нормально и дальше все прививки мы делали по графику. Хотя сейчас я бы этот график немного изменила: прививку от гепатита В не стала бы совмещать с БЦЖ – по-мнению некоторых врачей это увеличивает шанс получить в последствии поствакцинальные осложнения от БЦЖ (слышала такое от 2-х фтизиатров), и, кстати, вчера услышала по ТВ, что массовую прививку от гепатита В хотят отменить и делать ее только тем деткам, чьи матери заражены вирусом гепатита В. Так что срочности ее делать особой нет, но на мой взгляд делать ее все же надо, но не ранее, чем через 1 – 1,5 месяца после БЦЖ или вообще после основных прививок, поскольку риск инфицироваться у детишек все же есть и не только во время хирургических манипуляций, но и просто гуляя потом на площадке или в детском саду, где частенько валяются наркоманские шприцы (в отличие от ВИЧ, вирус гепатита В более стоек во внешней среде – мнение врачей с РМС).

11-10-2007, 00:56

Бронхо-легочная дисплазия. Ставят почти всем, кто длительное время находился на ИВЛ или кислородотерапии.
Во теперь вспомнила.

Вообщем были у Фоменко. Сказал, что если считать по дате когда должны мы были родиться (типа нам сейчас не 3,5 а 2 месяца, то вообщем на них тянем). Сделал нейросонографию. Сказал что сразу видно что состояние мозга после гипоксии, но не оч пугал, сказал пройдет, но еще в стадии созревания мозг (мы с мужем так поняли).
БЦЖ разрешил делать когда будет 4 месяца (ну вообщем как педиатр наша и собирается-в конце октября) и сказал делать обычную вакцину, т.к. ребенок к ней готов, а она лучше чем М оберегает вроде. сказал что Питер город бомжей и прививка эта обязательно нужна. Сказал НЕ делать пока гепатит В, и отложить до полугода как минимум все остальные. Вот.

Бегемоша

11-10-2007, 01:38

а вот местно, был бцжт (это так по моему называется), вообщем место прививки заживало дольше чем положено.

Вот-вот, у меня у одной из двойняшек месяцами заживала эта фигня, всё время гноилась,девочка всё хрюкала носом, сопельками прозрачными заливалась, и тыды и тыпы...а потом бац в три года - первый приступ астмы.

Нет, теперь-то от нас врачи шарахаются, а раньше за дуру меня считали. Мамская интуиция - великая вещь...

Недоношенный ребенок отличается от доношенного, прежде всего, своей уязвимостью, слабостью и неустойчивостью к различным заболеваниям. Как правило, такие дети очень склонны к различным инфекциям, вирусным заболеваниям. Именно поэтому, если малыш не доношен, не стоит идти общему пути и ставить ему прививки, которые в общем порядке делают в определенное время детям, рожденным вовремя. Для того, чтобы определиться, когда и какую прививку ставить такому крохотному и незащищенному младенцу, необходимо проконсультироваться с педиатром.

Особенности вакцинирования

Стоит знать, что любая прививка будет проводиться каждому недоношенному малышу по специальному графику, в каждом случае который является индивидуальным. Такой график разрабатывается с учетом персональных особенностей:

• Оценивается общее состояние малыша;
• В зависимости от устойчивости его нервной системы;
• Врач смотри на вес, который был у ребенка до рождения;
• Сопутствующие заболевания, генетические заболевания;
• Наличие либо отсутствие травм полученных в процессе родов.

Врач должен оценить в целом риск развития у малыша какой-либо инфекции.

Сегодня в медицине признают жизнеспособным малыша, рожденного после 22 недель беременности, вес которого свыше 500 грамм. Однако все скорее субъективно, ведь и доношенный ребенок иногда имеет очень маленький рост, вес.

Любой малыш, который является недоношенным, имеет низкий иммунитет, у него существенно снижена адаптационная возможность познать мир, его центральная нервная система является несовершенной. Еще одной существенной особенностью недоношенного ребенка является высокая склонность к генерализации любой инфекции. Это означает, что при попадании ее она неизбежно будет распространяться на весь организм. Кровь такого малыша недостаточно насыщена антителами, что напрямую влияет на целостность иммунитета.

Специальный врач – неонатолог рассмотрит все признаки вашего малыша и сделает вывод о его степени недоношенности. По-другому это называется гестационный возраст. По результатам такого заключения уже можно будет сделать вывод, насколько ваш ребенок приспособлен к жизни, насколько развиты его органы и все системы. Именно на этом основании уже можно будет сделать вывод, готов ли малыш к прививкам и когда именно.

Календарь прививок

После того, как ребенка тщательно осмотрят, на него составляется индивидуальный график прививок, который зачастую имеет множество совпадений с Национальным календарем прививок. Это означает, что такие дети вакцинируются в те же сроки, что и здоровые, доношенные дети. Отводы от прививок сегодня таким детям даются крайне редко. Это происходит потому что слишком велик риск развития сложных инфекций. Однако это не означает, что некоторые из прививок не имеют определенных противопоказаний.

Прививка от гепатита В

Сегодня Национальный календарь прививок говорит о том, что недоношенные детки должны быть вакцинированы в первые 12 – 24 часа после того, как появились на этот свет. Сюда входят три инъекции:

• В течение первых суток в роддоме;
• Когда малышу исполнится 1 месяц;
• Спустя 6 месяцев после того, как была введена первая вакцина.

В определенных ситуациях схема вакцинирования может меняться. Так, если, к примеру, женщина болеет гепатитом В, ее недоношенного младенца будут вакцинировать чаще. Произойдет это в 0,1,2,12 месяцев. Таким образом врачи избегают возможной угрозы заражения. Чаще всего таким деткам также вводится препарат иммуноглобулина человека против гепатита В. В том случае, если масса тела недоношенного ребенка более 2-х килограмм, а рождены они от мам-носителей данного вируса, такие малыши прививаются в обычном порядке, в течение 12 часов после того как родились. Такая вакцина вводится внутримышечным образом в бедро.

Несмотря на то, что в ряде случаев прививка вызывает негативные реакции, в целом вакцина переносится хорошо. Лишь в некоторых случаях малыши могут страдать, например, от припухлости и изменении цвета кожи в том месте, куда был произведен укол, чувствовать небольшую слабость, головную боль и головокружение. Иногда такое состояние сопровождается срыгиванием, рвотой. Какой бы ни была реакция, она должна пройти уже через несколько дней. В первые сутки в роддомах ставят отечественную вакцину.

Прививка БЦЖ

Такая вакцина представлена живыми бактериями. Они, попадая в маленький организм вашего малыша, начинают размножаться, после чего у ребенка образуется стойкий иммунитет в туберкулезу. Вакцина БЦЖ вводится новорожденным ребятишкам с 3 по 7 день их жизни. Ревакцинация осуществляется в возрасте 7 и 14 лет. Существует единственное противопоказание для прививки – это вес меньше 2 килограмм, недоношенность.

Сегодня существует и щадящая вакцина против туберкулеза – БЦЖ-М. Ее как раз и используют в вышеуказанных случаях.

Вводится вакцина обязательно внутрикожно в руку. Затем, после проведения прививки, приблизительно спустя полтора месяца образуется специальная папула, которая не больше 10 мм в диаметре. Она за несколько месяцев постепенно сходит на «нет», а на этом месте образуется специфический небольшой рубец.

Прививка АКДС

Прививка АКДС также является обязательной, она развивает у малыша устойчивость к коклюшу, дифтерии, столбняку. Она также проводится в несколько этапов. Недоношенные дети вакцинируются против этих заболеваний согласно стандартному графику. Существует только одно противопоказание – в том случае, если у ребенка поражение центральной нервной системы, которое прогрессирует. В этом случае малышу сделают вакцину АДС, которая не содержит агрессивного компонента против коклюша.

Каждым родителям необходимо помнить, что прививки важно делать вовремя, однако ориентироваться необходимо на мнение профессионалов, ведь ваш ребенок индивидуален в своем развитии.

Похожие новости:

Как делать массаж недоношенным детям

Недоношенные дети являются достаточно слабенькими, за ними необходимо тщательно ухаживать и своевременно проводить врачебные осмотры. В данном случае значение имеет множество факторов. Это и разного р...

Первый год жизни человека самый тяжёлый не только для родителей и окружающих его близких людей. Это сложный период в жизни малыша. Адаптация к постоянно меняющимся условиям окружающей среды, постепенный переход на самостоятельное питание, взросление всего организма - только малая вершина айсберга.

Максимальная нагрузка первые 12 месяцев жизни детей приходится на здоровье. Бактерии, вирусы и другие незнакомые организму инфекции находятся в окружающей среде. Не зря именно первый год врачи наблюдают за детьми как минимум ежемесячно. Чтобы защитить маленького человека были созданы вакцины от наиболее опасных заболеваний. Какие прививки делают детям до года? Какие из них нужно сделать обязательно?

Первые прививки в роддоме

Календарь прививок был разработан относительно недавно и практически не подвергался корректировке. Были добавлены только единичные необязательные вакцины, которые родители могут делать своим детям по желанию. Когда начинают вакцинировать малыша? Что согласно графику прививок, делают детям до года?

Сразу после рождения малышу вводят вакцину, защищающую его от вирусного гепатита B. Это острое инфекционное заболевание, которое поражает печень человека, нервную систему, органы пищеварения и нередко приводит к опасным осложнениям. Мамины защитные клетки не спасают малыша при встрече с такой инфекцией. Поэтому первая инъекция для выработки иммунитета - это « », «Биовак», «Эувакс B» или любой другой препарат от вирусного поражения печёночных клеток.

Прививку от вирусного гепатита B делают в течение первых суток жизни малыша, кроме случаев, когда есть противопоказания. Повторно препарат вводят спустя месяц, а ревакцинацию проводят в полгода.

В календарь прививок для детей до 1 года входит вакцина от туберкулёза. Она показана здоровым малышам, её им делают с третьего по седьмой дни жизни. Защищает вакцина от неизлечимой болезни, поражающей дыхательную систему, мочеполовую, опорно-двигательную и нервную. По графику от туберкулёза вакцинируют в первую неделю жизни.

Это первые неприятные моменты, которые могут огорчить маму и малыша во время их пребывания в роддоме. Они доставляют немало хлопот и нередко приводят к незначительному ухудшению самочувствия детей. Стоит ли делать такие прививки детям до года? Да, ведь непривитые имеют более высокие шансы заразиться этими двумя неизлечимыми болезнями, а смертность от гепатита и туберкулёза не уменьшается.

Укрепление иммунитета у детей в первый год жизни

Сразу после выписки из больницы маму с малышом должны посетить участковый педиатр и медсестра. И если нет необходимости - то следующая встреча состоится в поликлинике, когда детям исполняется один месяц. На приёме у врача малыша взвешивают, измеряют его рост, осматривают и направляют на следующую плановую прививку детям до 1 года. В это время вакцинируют от вирусного гепатита впервые, если сразу после рождения не была показана такая вакцина.

Во время второго посещения участкового педиатра в поликлиниках направляют детей на плановую вакцинацию от пневмококковой инфекции. Она вошла в перечень обязательных прививок детям до года жизни с 2014 г.

Пневмококк широко распространён в окружающей среде и приносит немало проблем со здоровьем каждому человеку, вызывая опасные заболевания.

1. Болезни верхних дыхательных путей: тонзиллит, фарингит, трахеит. Пневмококк - это микроорганизм, который является причиной развития скарлатины.
2. Бронхит и воспаление лёгких.
3. Заболевания почек, кожи и нервной системы.

Введение этой прививки детям до года - это попытка избавить от пневмонии людей в будущем.

Самая неприятная вакцина - это профилактика дифтерии, столбняка и коклюша - . В три месяца показана профилактика таких заболеваний. Родители считают её наиболее опасной прививкой для детей до года, так как переносится она тяжело. Такая вакцина даёт наибольшее число осложнений. Эти неприятные эффекты обусловлены присутствием в АКДС клеток для выработки иммунитета против коклюша. Повышение температуры, сонливость, слабость и возбудимость, появление аллергических реакций - это частые осложнения у детей. Поэтому после введения такого препарата рекомендуется в течение 30 минут находиться под наблюдением медработников. А чтобы минимизировать количество побочных реакций назначают противоаллергические препараты на 2–3 дня после вакцинации.

АКДС вводится одновременно с прививкой от полиомиелита. По графику эти средства профилактики назначают в 3, затем в 4,5 месяца и в полгода. Чтобы уменьшить количество уколов была разработана вакцина « », в которую, кроме дифтерии, столбняка и коклюша, добавлен компонент от полиомиелита.

В 12 месяцев детям вводят ещё одну трехкомпонентную вакцину. В неё входят средства профилактики кори, краснухи и эпидемического паротита.

Какие ещё прививки ставят детям до года

Сколько прививок делают ребёнку до года? В случае если:

• малыш родился в срок от здоровых родителей;
• в семье нет контакта с инфекционными больными;
• в течение года не было противопоказаний прививок по графику.

Тогда в норме прививают от 10 заболеваний. Это в среднем 6 вакцин, некоторые из них вводятся неоднократно, поэтому количество инъекций составляет от 10 до 13 за год.

Список внушительный, но количество прививок уменьшить нельзя. Чтобы облегчить состояние малыша и сократить количество походов к врачу существуют платные прививки детям до года. Это, как правило, препараты не отечественного производства или многокомпонентные вакцины совместных фирм.

К ним относятся «Тетраксим», «Инфанрикс» и «Инфанрикс гекса» (в неё входит защита от дифтерии, столбняка, полиомиелита, коклюша, гемофильной палочки, гепатита B). Поливакцины непросто идеальное решение для одновременной защиты от нескольких болезней, это хорошая альтернатива отечественным препаратам, на которые у детей могла развиться реакция.

В обязательный перечень прививок детям до года не входит вакцина от гемофильной палочки. Её делают в зависимости от показаний или по желанию родителей. Кому назначают такой препарат?

1. Детям в учреждениях с постоянным пребыванием (детские дома, дом-ребёнка).
2. Группе ЧДБ (часто длительно болеющие) заболеваниями органов дыхательной системы.

Начиная с шестимесячного возраста родителям рекомендуют привить своих детей от гриппа, особенно в случае, если малыш часто болеет или у него есть хронические заболевания.

Прививки недоношенным детям до года

Недоношенные дети - это особая группа малышей, некоторые прививки им временно не показаны из-за неполноценного развития систем органов. Календарь прививок недоношенным детям до года немного отличается. Показания к проведению иммунизации зависит от массы тела новорождённого.

1. Детям до 2 кг веса обязательно вводят вакцину от гепатита B, особенно если он рождён переболевшей гепатитом мамой.
2. Прививка БЦЖ или противотуберкулёзная вакцина откладывается до нормализации веса и состояния малыша.
3. В 6 месяцев обязательно вводится препарат от гриппа, при этом врачи рекомендуют проводить профилактику и всем членам семьи.
4. Все остальные вакцины детям проводятся согласно календарю прививок, если нет других противопоказаний.

Нужно ли делать все запланированные прививки детям первого года жизни или можно от них отказаться? Отказаться можно от любой прививки. Но насколько это оправданно? Намного проще провести профилактику всех вышеописанных заболеваний, чем потом стараться их вылечить в случае инфицирования. История показывает, что введение вакцин для выработки иммунитета от тяжёлых болезней - это лучшая защита организма.

1. Какие хронические заболевания являются противопоказанием для вакцинации?

Больные со всеми формами иммунодефицита (для живых вакцин) и с прогредиентными заболеваниями нервной системы и афебрильными судорогами (для АКДС). Дети с другими хроническими заболеваниями, которые непосредственно не влияют на иммунную систему, должны получить те же прививки, что и здоровые. Их прививают в периоде ремиссии; медикаментозное лечение, которое они могут получать (кроме иммуносупрессивного), не является противопоказанием к вакцинации.

2. Нужны ли изменения доз вакцин или сроков прививки для недоношенных детей?

Нет, такой необходимости нет, поскольку даже самые маловесные дети способны отвечать на первичную прививку образованием антител в достаточных для защиты титрах. Поскольку введение АКДС+ОПВ+ХИБ глубоко недоношенным детям (в возрасте 2-3 мес.) может привести к учащению апноэ, его лучше провести до выписки ребенка домой в возрасте 2-3 мес.

3. В какой степени вакцины "сенсибилизируют" детей с соответствующей предрасположенностью, т.е. повышают чувствительность детей к аллергенам, на которые они уже реагируют или к новым аллергенам ("параллергия")?

Вакцины могут явиться разрешающим фактором для детей, имеющих анафилактическую чувствительность к некоторым их компонентам (дрожжи, аминогликозиды, яичный белок, желатин). Теоретически они могут вызвать аллергию к этим веществам, хотя в быту есть намного больше возможностей такой аллергизации. Как показали наблюдения, уровни как общего IgE, так и антител этого класса к разным аллергенам после вакцинации существенно не изменяются, что свидетельствует против их аллергизирующего их действия.

4. Дети с бронхиальной астмой или атопическим дерматитом после введения АКДС или АДС иногда дают усиление аллергических проявлений. Как продолжить их вакцинацию?

В большинстве случаев обострение связано с другими факторами (пищевая погрешность, контакт с аллергеном) или с недостаточно интенсивным базисным лечением. Вакцинацию следует продолжать, добившись удовлетворительного контроля симптомов, возможно с добавлением противогистаминных средств – за 2-4 дня до и столько же после прививки.

5. Требует ли перинатальная энцефалопатия отсрочки вакцинации?

Этим диагнозом, не используемым в других странах, в России и СНГ обозначают расстройства, эволюция которых проходит в течение первых 3-4 нед. жизни. Позже у этих детей могут остаться не прогрессирующие (стойкие или регрессирующие) неврологические знаки, которые не препятствуют вакцинации. Отсрочка вакцинации оправдана лишь на период уточнения степени прогредиентности процесса, и это возможно (и необходимо) сделать в первые 1-2 месяца жизни, т.е. до начала вакцинации АКДС+ОПВ.

6. Как вакцинировать ребенка с судорогами в анамнезе?

Ребенка с короткими (менее 15 мин.) генерализованными фебрильными судорогами вакцинируют по календарю, назначив парацетамол на 1-2 дня после АКДС и с 4-6 дня после коревой прививки. Дети с афебрильными судорогами, которые могут провоцироваться коклюшным компонентом АКДС и коревой вакцинами, прививаются на 1-м году АДС+ОПВ+ВГВ, а коревой и другими живыми вакцинами – на фоне эффективной противосудорожной терапии. Ребенок имеющий в семейном анамнезе эпилепсию, вакцинируется как обычно.

7. Опасно ли вакцинировать детей с хроническим гепатитом?

Во время ремиссии (полной или с максимально низкой активностью) – нет, если, конечно, не проводится иммуносупрессивная терапия.

8. Требует ли положительная реакция Манту отсрочки вакцинации?

Положительная реакция Манту может указывать на туберкулезное инфицирование (или вакцинацию БЦЖ), поэтому важно исключить заболевание туберкулезом, после чего можно вводить любые вакцины.

9. Каковы правила вакцинации лиц, получающих кортикостероиды?

Кортикостероиды вызывают иммуносупрессию в дозах 2 мг/кг/сут и более (20 мг/сут для ребенка весом >10 кг) в течение 2 нед и более. Таким больным живые вакцины можно вводить через 1 мес. после окончания курса. Если такие дозы применялись менее 2 нед или использовались меньшие дозы, вакцинацию проводят сразу по окончании курса. Местное применение стероидов (аэрозоли, мази, капли в глаза, назальные спреи, внутрисуставное введение) не препятствует введению живых вакцин.

10. Не будет ли снижен иммунный ответ и не возрастет ли число осложнений у "ослабленных" детей ("со сниженной реактивностью", с "вторичным иммунодефицитом" на почве различной соматической патологии или неблагоприятных экологических влияний)?

Наличие соматической патологии, за исключением тех ее форм, которые поражают иммунную систему (лимфомы, лейкозы и т.д.), не препятствует выработке антител в защитных титрах в ответ на вакцинацию и не ведет к развитию большего процента осложнений. Это же относится и к влиянию загрязнения внешней среды. Считать детей с указанными выше диагнозами (кстати, не признаваемыми педиатрами других стран) иммунодефицитными нет оснований.

11. Каков интервал между введением препаратов крови и вакцин?

Препараты крови влияют только на "приживаемость" живых вакцин (кроме ОПВ), которые, после введения обычных доз иммуноглобулина, плазмы, крови, вводят не ранее, чем через 3 месяца, а после больших доз (особенно в/в иммуноглобулина) – через 6-12 мес. Если эти препараты вводились в течение 2 недель после введения живых вакцин, вакцинацию следует повторить через указанный выше интервал.

12. Педиатры часто встречаются с заключением консультантов (невропатолог, аллерголог и др.) отложить вакцинацию ребенка на несколько месяцев, хотя его заболевание или состояние не указано в перечне противопоказаний к вакцинации. Как преодолеть это противоречие?

Педиатр должен придерживаться перечня противопоказаний. Однако, посылая ребенка на консультацию, он должен поставить перед консультантом вопрос не о допустимости вакцинации, а о наличии у ребенка конкретных признаков, обосновывающих состояние ребенка (прогредиентность поражения ЦНС, наличие гиперчувствительности к компонентам вакцины, уровень активности процесса, достижение ремиссии, необходимость усиления базисной терапии и т.д.). Поскольку отвечает за вакцинацию ребенка педиатр (или другой работник первичного звена), то естественно, что решающую роль играет его оценка (при учете диагноза консультанта).

Таточенко Владимир Кириллович , профессор, доктор медицинских наук.

К сожалению, иммунитет у недоношенных деток незрелый. Кроме того, из-за преждевременного рождения, недоношенные дети не получают достаточно иммунных клеток и антител от мамы через плаценту. Поэтому недоношенные дети очень восприимчивы к инфекционным заболеваниям. И в случае, если ребенок все-таки заражается инфекцией, болезнь протекает тяжело и часто возникают осложнения.

С целью помочь организму недоношенного ребенка противостоять инфекциям и справиться с ними крайне важно вакцинировать малыша.
Помните, заболевания, против которых проводится вакцинация, могут привести к осложнениям, инвалидности и смерти. А вакцинация - это самый надежный, проверенный и безопасный метод формирования защиты против этих инфекций.

Согласно ребенок должен получить защиту от 10 инфекций: гепатита В, туберкулеза, дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции, кори, краснухи и паротита. Если ребенок по какой-то причине не получил вакцинацию согласно календаря, ему проводятся прививки по индивидуальному графику, который составляет лечащий врач ребенка.

Многие родители недоношенных детей волнуются по поводу того, стоит ли прививать недоношенного ребенка: им кажется, что на фоне незрелого иммунитета ответ на вакцинацию не будет адекватным и стойким. Но на сегодняшний день существуют убедительные доказательства того, что при вакцинации организм недоношенного ребенка способен вырабатывать надежную защиту. Именно поэтому календарь прививок для недоношенных детей практически не отличается от календаря для доношенных детей.

Таким образом, недоношенных детей начинают прививать сразу же после рождения и далее в соответствии с его фактическим возрастом. При этом, безусловно, учитывают состояние ребенка и его вес. Так, например, в соответствии с Приказом МЗ Украины №551 от 11.08.2014 «Про усовершенствование проведения профилактических прививок в Украине» прививка против вирусного гепатита В, которую необходимо сделать ребенку в первые 24 часа жизни, может быть отложена, если ребенок родился весом менее 2 кг, так как эффективность вакцинации у недоношенных детей с таким весом ниже. Если малыш родился в тяжелом состоянии, вакцинация проводится после его стабилизации, перед выпиской из больницы.

Прививка от гепатита В

Как мы уже сказали, прививка против гепатита В делается ребенку в первый же день после рождения с поправкой на его вес и состояние при рождении. Вакцинация проводится как только малыш будет весить 2 и более кг, после стабилизации его состояния, при достижении ребенком возраста 1 месяц или перед выпиской из больницы. Но это еще не все особенности вакцинации детей, которые касаются защиты от гепатита В.

Если мама ребенка является носителем вируса гепатита В (HbsAg «+»), то во избежание заражение малыша важно привить в первые 12 часов после рождения. Далее вакцинация проводится в 1 месяц и 6 месяцев. В случае, если малыш весит менее 2 кг, вакцинация в роддоме проводится обязательно, однако она не засчитывается как доза первичной иммунизации. После исполнения малышу 1 месяца вакцинация должна быть проведена серией, состоящей из трех введений вакцин: 0-1-6 (0 - дата первого введения вакцины, минимальный интервал между первой и второй прививкой - 1 месяц, между второй и третьей - 5 месяцев).

Вакцинация против туберкулеза

Прививку против туберкулеза (БЦЖ) делают детям в роддоме на 3-5 сутки после родов, но не раньше 48 часов жизни ребенка, если нет противопоказаний для ее проведения. Недоношенные дети прививаются против туберкулеза при достижении ребенком 2 кг и более. При массе тела ребенка 1500-1999 г вакцинация не проводится до 1 месяца жизни, при массе тела 1000 - 1499 г - до 2-х месяцев. Дети, которые не были привиты в родильном стационаре, подлежат обязательной вакцинации на втором этапе выхаживания или в поликлинике.

Другие прививки

Все остальные прививки делаются недоношенным детям в соответствии с их фактическим возрастом. Так, при исполнении ребенку 2-х месяцев он должен получить прививку против дифтерии, коклюша, столбняк (АКДС), полиомиелита (ИПВ или ОПВ), гемофильной инфекции типа b. Недоношенным детям иммунизацию против этих заболеваний необходимо сделать спустя 2 месяца после рождения, даже если они еще находятся на лечении в больнице. В 4 месяца проводится вторая вакцинация, в 6 - третья, в 18 месяцев - четвертая. При этом могут использоваться как цельноклеточные, так и ацеллюларные вакцины. Но если у ребенка в анамнезе были судороги, врач может порекомендовать вакцину с ацеллюлярным коклюшным компонентом или вообще без коклюшного компонента (АДП). В 12 месяцев недоношенный ребенок должен быть привит против кори, краснухи и паротита.

Перечень медицинских противопоказаний для проведения вакцинации у недоношенных малышей такой же, как и у детей родившихся в срок. Например, прививки могут быть отложены, если у ребенка есть заболевания ЦНС, особенно, если они прогрессируют. В частности, гидроцефальный синдром или судорожный синдром являются противопоказаниями для проведения вакцинации. Наличие противопоказаний всегда решается в индивидуальном порядке для каждого ребенка.

Вакцинация - это важный этап в жизни вашего крохи, благодаря которому вы можете сохранить его здоровье и жизнь. Помните, более эффективных способов предупреждения инфекционных заболеваний не существует.