Внематочная беременность – один из самых распространенных страхов для девушки, которая только что забеременела и чья беременность желанна. Ведь достоверно узнать о том, правильно ли прикрепилось плодное яйцо, можно узнать не сразу, а только на плановом УЗИ.

Поэтому многие используют домашние методы диагностики, например, измеряют БТ. Базальная температура при внематочной беременности на ранних сроках имеет свою специфику.

Для многих женщин является действенным способом определения периода овуляции. Это полезно знать для планируемого зачатия. Или напротив, для того чтобы избежать нежеланного оплодотворения. Способ ее измерения довольно деликатный и требует четкого соблюдения режима.

Сам процесс измерения базальной температуры рекомендуется проводить ректально, не вставая с кровати после утреннего пробуждения и по возможности не двигаясь. Перед процедурой желательно, чтобы сон длился не менее 5 часов. График БТ формируется весь цикл. В идеале нужно нарисовать несколько таких графиков, то есть мерить температуру в течение 3-4 месяцев.

Показатели будут меняться со сменой фаз женского цикла. На 12-17 день цикла температура в норме подпрыгивает до 37 градусов и выше. Это означает, что яйцеклетка готова к зачатию. Если случится оплодотворение, БТ будет слегка повышенной до самой задержки и весь первый триместр.

Внематочная беременность

Внематочная беременность — это патология, которая по статистике, наблюдается в 2% случаев. При нормальной беременности оплодотвореная яйцеклетка внедряется в стенку матки. При патологической она крепится в маточной трубе, в яичнике, брюшной полости или в шейке матки.

Увы, такое зачатие не может закончиться благополучным развитием младенца и родами. Ведь плод жизнеспособен только в матке. Если плодное яйцо прикрепляется где-либо в другом месте, быстрый рост его клеток может привести к страшным последствиям. Чем больше он будет, тем меньше места ему остается. И при достижении критического размера плода орган, в котором он находится, ждет разрыв. Для женщины это чревато угрозой для жизни.

У этого явления может быть множество причин:

• возраст. Чем старше женщина, тем выше риск;
• воспалительные процессы, спайки маточных труб;
• врожденные патологии строения половых органов;
• перенесенные в прошлом операции на маточных трубах;
• аборты;
• гормональные сбои.

Есть версия, что внематочная беременность — это наследственная патология, которая наблюдалась у матерей и родственниц по женской линии беременной женщины.

Основные симптомы

«Неправильную» беременность выявить в домашних условиях непросто. В первые недели симптомы внематочного развития плода те же, что и при нормальной беременности:

• отсутствие менструации;
• налившиеся молочные железы;
• тянущее ощущение внизу живота из-за увеличения матки;
• токсикоз;
• смена вкусовых предпочтений и повышенный аппетит.

Однако могут быть и настораживающие симптомы. Еще в первые дни может появиться темная кровянистая «мазня», похожая на скудную менструацию. Тянущее ощущение внизу живота болезненно отдает в задний проход. При проявлении болей тянущего характера в нижней части живота нужно обратить внимание, с какой стороны это происходит, так как именно там, возможно, и находится плод.

Также может начаться обильное длительное кровотечение, если зачатие произошло в шейке матки, так как там расположено множество кровеносных сосудов. Может наблюдаться повышение температуры тела и базальной температуры при внематочной беременности на раннем сроке. Эти симптомы проявляются не всегда, иногда внематочная беременность протекает без очевидных признаков.

БТ при внематочной

Тем, кто регулярно измеряет базальную температуру и формирует график, будет проще отследить момент начала беременности. Когда происходит овуляция, возрастает выработка гормона для нормального развития яйцеклетки – прогестерона. Повышение базальной температуры во второй половине цикла является показателем роста гормона. В норме перед очередными месячными БТ немного снижается. Если же произошло зачатие, температура будет стабильно высокой до задержки и после нее – 37 и выше.

Средний показатель повышения базальной температуры при беременности 37,2-37,3. Это происходит независимо от ее вида. Выработка прогестерона в любом случае повышается при оплодотворении, поэтому базальная температура при внематочной беременности не будет отличаться от Бт при нормальной внутриматочной локализации плода.

Когда при внематочной беременности плод увеличивается в размере и растягивает маточную трубу, это может сопровождаться болью и подъемом температуры – как общей, так и базальной до 37,5-38 градусов и выше. Это ситуация, когда медлить нельзя – надо вызывать скорую помощь.

Что делать?

Если вы подозреваете, что скоро станете мамой, а тест это подтвердил, нужно идти к врачу. Если по симптомам он заподозрит неправильную локализацию плодного яйца, может потребоваться УЗИ, которое снимет все сомнения.

Внематочная беременность – нередкая патология. Врачам не составляет большого труда диагностировать ее и принять меры для предотвращения необратимых последствий. Поэтому чем раньше прозвучит этот диагноз, тем проще разрешить ситуацию.

Если определить внематочную беременность своевременно не удалось, и проявились тревожные симптомы (боль, кровотечение), необходимо в срочном порядке провести хирургическую операцию.

Итак, рассматривать показатели базальной температуры как достоверный признак наличия или отсутствия патологий расположения плодного яйца нельзя. Поэтому вывод на основе только одного этого показателя может стать фатальной ошибкой для любой женщины. Внематочная беременность – это не приговор. Если диагностировать ее как можно раньше, репродуктивная система не пострадает, и вы еще станете мамой здорового малыша.

График БТ – это наиболее низкие температурные показатели, зарегистрированные в состоянии максимального покоя.

Методика измерения – самый простой и бесплатный способ диагностики внематочной беременности. Он связан с гормональными изменениями женского организма на протяжении менструального цикла (МЦ).

Иногда базальная температура у девушки с внематочной беременностью отличается на ранних сроках от нормального зачатия, что обычно указывает на развитие патологии.

Измеряйте температуру

При внематочной беременности не все знают, какая базальная температура – норма или признак серьезных изменений. Из статьи вы узнаете, какие показатели подтверждают наступление зачатия и значения, которые относят к угрожающим симптомам. А также, как правильно реагировать и что делать при выявлении патологических изменений, например, внематочной беременности.

Для чего измерять БТ

Базальная температура тела – ценный источник информации, позволяющий определить состояние репродуктивной системы в разные периоды менструального цикла.

Для чего проводят замеры БТ при ранней стадии беременности.

1. При проведении ЭКО – обязательно для подтверждения наступления овуляции.
2. Показатели имеют значение при интенсивной терапии от бесплодия.
3. В целях планирования зачатия – установление прихода овуляции – один из способов успешно забеременеть.
4. Для выявления угрозы самопроизвольного аборта (выкидыша) или замершей беременности.
5. Для диагностики гормонального сбоя – смена показателей при снижении выработки прогестерона в период МЦ или во время вынашивания ребенка.
6. Установление воспаления органов брюшной полости и малого таза.
7. Для подтверждения нормального или патологического развития эмбриона – при внематочной беременности в зависимости от триместра температурные значения могут колебаться.

Эктопическое оплодотворение – это аномалия, при которой имплантация яйцеклетки происходит за пределами матки. Отличают несколько типов внематочной беременности:

• трубная;
• брюшная внематочная беременность;
• яичниковая;
• шеечная.

Раннее диагностирование внематочной беременности зависит от места локализации, то есть органа, на котором закрепилось плодное яйцо.

К примеру, бывает зачатие в шейке матки, которое выявляется очень быстро. Первые признаки внематочной беременности появляются буквально на 1-2 неделе, так как это наиболее узкий участок, не приспособленный для развития эмбриона.

Однако в 97% случаев аномальная имплантация регистрируется в фаллопиевых трубах. У многих пациенток внематочная беременность долгое время протекает бессимптомно, вплоть до разрыва органа.

Подобное состояние – прямая угроза жизни и здоровью женщины. По статистике, в 80% случаев разрыв органа при внематочной беременности заканчивается летальным исходом. Поэтому крайне важно, как можно раньше диагностировать развитие патологии любыми известными способами.

Чтобы показатели базальной температуры считались достоверными и выявление внематочной беременности было своевременным, необходимо соблюдать специфику метода на протяжении нескольких месяцев.

Правила измерения.

1. Процедуру нужно выполнять, не вставая с постели сразу после сна, который должен составлять не менее 3 – 4 часов.
2. Замер делают на протяжении 5 минут в одно и то же время.
3. Нельзя менять место измерения и градусник на протяжении составления всего графика. Предпочтителен ректальный способ, но допускается вагинальный или оральный с учетом нюансов.
4. Результаты показателей отмечают сразу, сопровождая комментариями о малейших изменениях в графике или состоянии. Например, выпитое спиртное накануне, усталость, тяжелые нагрузки, волнения, прием препаратов, смена климата.

Записывайте и делайте график

Периодическое или однократное измерение базальной температуры не принимается врачами как один из факторов влияния при проведении диагностики внематочной беременности.

Только регулярное соблюдение правил температурного режима в течение длительного промежутка времени может выявить тенденцию смены показателей. Это позволяет контролировать плановое зачатие, нормальное протекание вынашивания плода на ранних сроках или развитие патологии.

Как распознать по базальной температуре внематочную беременность?

Самые высокие показатели наблюдаются в дни наступления овуляции. Если произошло зачатие, то слегка повышенная температура должна оставаться вплоть до ожидания месячных.

После задержки, по мере того как зародыш начнет развиваться и на протяжении всего периода гестации прибор будет показывать примерно аналогичные значения.

Базальная температура при внематочном зачатии может быть 37,2 градуса на ранних сроках, что соответствует среднему значению и при обычной беременности.

В зависимости от состояния гормонального фона, типа оплодотворения, возникновения заболевания или попадания инфекции цифры могут различаться.

Смена показателей – это индикатор, указывающий на развитие осложнений. После установления беременности снижение базальной температуры говорит об угрозе выкидыша или замирании, то есть гибели зародыша.

Если БТ начинает резко повышаться, то часто это происходит из-за воспалительного процесса в придатках. Подобное состояние характерно для эктопического оплодотворения. Следует немедленно показаться специалисту.

Почему происходят отклонения

Чтобы понимать какие изменения могут наблюдаться при внематочной беременности, следует знать динамику показателей базальной температуры при нормальном протекании цикла:

• при усилении выработки эстрогена средними значениями считаются колебания в пределах 36,7-36,9 градуса;
• в начале менструального цикла базальная температура поднимается на 0,2-0,3°;
• перед очередными месячными отмечается небольшой спад БТ;
• при наступлении овуляции показатели возрастают на 0,4-0,6°, то есть при повышении уровня прогестерона нормой считается БТ в рамках 37,2-37,4°;
• если накануне следующей менструации базальная температура стабильно закрепилась на отметке 37° и выше, при этом обнаруживается задержка, то данное состояние – признак успешного зачатия.

С момента установления беременности и вплоть до 16 недели для нормального протекания вынашивания малыша характерными считаются показатели базальной температуры 37,1-37,4°.

Стоит обращать внимание индивидуальные особенности организма. Для некоторых женщин повышенные значения в пределах 37,5-38° – норма и не указывают на внематочную беременность.

Нормальный показатель

Пограничное состояние, при котором речь может идти об аномальном развитии эмбриона, признается нижний уровень базальной температуры в 37°. Значение выше 37,7° нередко – признак осложнений в период вынашивания, внематочной беременности.

Причинами патологических отклонений от нормы базальной температуры могут быть следующие факторы:

• выше 38° – попадание инфекции, развитие воспаления в области половой системы, эктопическое зачатие;
• ниже 37° – угроза произвольного прерывания (выкидыш), риск замершего плода, недостаточная выработка прогестерона, внематочная беременность.

Эпизодические перепады параметров зависят от чувствительности базальной температуры к любому внешнему фактору. Например, акклиматизация, активная половая жизнь, прием лекарств, недосып, стресс, движение после пробуждения и прочие.

Патологические изменения базальной температуры при внематочной беременности обычно носят постоянный характер. Если понижение или повышение ректальных показателей держится в течение нескольких суток, то ситуация требует немедленного посещения гинеколога.

Примеры измерений базальной температуры

Для наглядности и полного понимания картины рассмотрим возможные показатели БТ на разных сроках беременности:

После 12-16 недели уровень базальной температуры обычно держится в рамках 36,6-36,8°. Если наблюдаются отклонения в сторону спада или повышения, то речь идет о нарушениях гормонального фона или других патологиях, например, внематочной беременности.

Непосредственно перед родами может отмечаться довольно высокая температура, что считается нормальным для данного периода.

Пример показателей БТ:

Правильный график

Какая БТ при внематочной беременности

При эктопическом зачатии растущий зародыш постепенно начинает давить на стенки органа. Это вызывает сильный болевой синдром со стороны поражения и повышение БТ до 37,5-38° (или больше).

При внематочной беременности у женщины может возникнуть температура из-за воспалительного процесса в области половой системы.

Измерение БТ не относят к высокоточным методам диагностики, позволяющим дифференцировать патологическое оплодотворение от физиологического зачатия.

Исключение – резкий спад показателей базальной температуры ниже 37° при диагностировании беременности, предупреждающий о возможности трубного аборта или гибели эмбриона. А также высокая температура выше 38° на 6 – 12 неделе при внематочном оплодотворении, которое сопровождается следующей клинической картиной:

• сильные боли внизу живота;
• темные кровянистые выделения;
• понижение артериального давления;
• апатия, заторможенность;
• выступает холодный пот, отмечается гипергидроз (усиленное потоотделение);
• может открыться кровотечение, при котором обычно констатируется геморрагический шок;
• потеря сознания.

Острая симптоматика внематочной беременности – это прямая угроза для жизни женщины. Поэтому при первых признаках повышения температуры или появления боли нужно немедленно обратиться к врачу.

Боли ниже живота — симптом

Что предпринять?

Температура тела 37,2 на ранних сроках беременности, ее повышение или спад – это признак патологии. Изменения базальной температуры не позволяет определить тип беременности, например, ее внематочное развитие, зато дает повод врачу провести дополнительное детальное обследование.

Поэтому при любых нарушениях графика БТ лучше подстраховаться, оповестив о них гинеколога. Особенно это кается случаев, которые сопровождаются подозрительными симптомами в виде выделений или тянущей боли внизу живота. Это может быть внематочная беременность.

Ранняя диагностика эктопического оплодотворения в разы повышает шансы предотвратить необратимые тяжелые последствия со смертельным исходом или неутешительным диагнозом бесплодие.

Своевременное проведение операции методом лапароскопии позволяет сохранить поврежденный орган и репродуктивные функции после внематочной беременности. А главное, жизнь и здоровье женщины.

Спасибо 0

Вам будут интересны эти статьи:

Внимание!

Информация, опубликованная на сайте сайт носит исключительно ознакомительный характер и предназначена только для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций! Редакция сайта не советует заниматься самолечением. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Помните, что только полная диагностика и терапия под наблюдением врача помогут полностью избавиться от заболевания!

Внематочная беременность является второй по частоте причиной смертности женщин в положении. Думаю, это весомый аргумент не затягивать с постановкой на учёт при появлении признаков беременности. Выжидательная тактика тут грозит ещё и потерей способности забеременеть повторно. Узнать «врага в лицо» поможет наша статья.

Понятие и локализация внематочной беременности

Внематочная беременность - это беременность, при которой яйцеклетка была оплодотворена, но окончательно закрепилась не в матке, а в ином месте. Патологична она тем, что растущее плодное яйцо растягивает и разрывает место плодовместилища, а ворсинки хориона разрушают ткани и кровеносные сосуды места закрепления.

В зависимости от того где привилась или места локализации оплодотворённой яйцеклетки - зиготы, внематочной беременности дают своё название:

• трубная. Яйцеклетка, созревая в яичнике, попадает в маточную трубу, оплодотворяется там сперматозоидом. И далее она прикрепляется к стенке трубы и начинает разрастаться, разрывая её при росте плодного яйца. Трубная беременность может быть: истмической - при развитии в перешейке маточной трубы, ампулярной - в самом широком участке трубы, фимбриальной - в ворсинках на выходе из трубы, интерстициальной - в месте соединения трубы и матки;

  

  Поскольку вне матки нет нормальных условий для развития эмбриона, ворсины хориона внедряются в ткань органа и повреждают её, вызывая кровотечение в брюшную полость

• яичниковая - может развиваться на поверхности яичника или внутри овулировавшего фолликула. Довольно редкий вид, встречающийся в 0,2 до 1,3 % случаев;
• абдоминальная или брюшная - с вероятностью возникновения от 0,1 до 1,4 % всех случаев. Когда плодное яйцо развивается изначально в полости живота - первичная форма или попало туда после трубного аборта - вторичная форма. В этом случае плодное яйцо сначала закрепилось в маточной трубе, настолько выросло за 4–8 недель, что трубу разорвало, и оттуда попало в брюшную область, но не погибло, а закрепилось там и продолжило развиваться;

  

  Если плодное яйцо при разрыве трубы попало в брюшную область, то оно может там закрепиться в селезёнке, печени, периметрии (внешнем слое матки), сальнике, изгибах кишечника или Дугласовом пространстве (между маткой и прямой кишкой)

• в рудиментарном роге матки - сходная с удвоением патология, разделение полости матки на две части, встречается в 0,1–0,9 % случаев из всех внематочных беременностей. При этом одна труба и яичник соединены с полостью матки, а вторая пара трубы и яичника - только с рогом, отделённым мышечной перегородкой от полости матки;

  

  Заподозрить наличие несообщающегося с маткой ридиментарного рога можно по резкому ухудшению состояния в дни менструации - дисменорее: «ватным ногам», рвоте, вздутию живота, сильнейшим болям внизу живота, вплоть до обмороков, повышению температуры

• гетеротопическую беременность, при которой имеются два плодных яйца, одно из них расположено в матке, а другое - вне её. Это вариант развития маточной и внематочной беременностей одновременно, наиболее возможный после ЭКО-оплодотворения при многоплодной беременности (с вероятностью от 1:00 до 1:30 0000 случаев);
• шеечная - зигота не смогла закрепиться в матке из-за особенностей выстилающей её ткани и соскользнула вниз, к суженому участку перехода во влагалище. Вероятность возникновения такой ситуации от 0,1 до 0,4 % случаев;

  

  Опасность такой патологии в том, что какие-либо признаки, характерные внематочной беременности, отсутствуют, и такое состояние часто путают с нижним прикреплением детского места

• внутрисвязочная или интралигаментарная - в 0,1 % всех случаев (или 1 случай на 300 случаев внематочной беременности) развивается в толще широких связок матки, чаще вторично после разрыва маточной трубы в сторону брыжейка, возможна также при свище, соединяющем матку и клетчатку вокруг шейки матки - параметрий. При этом она может закрепиться на мочевом пузыре, матке или стенках таза;

  

• комбинированная многоплодная. Отличается большим количеством возможных сочетаний мест закрепления 2,3 плодных яиц одновременно. Наиболее часто встречаемые сочетания: ампулярная+истмическая трубная двухплодная беременность или яичниковая+интерстициальная трубная+брюшная трёхплодная беременность. Из-за широкого распространения ЭКО-технологий вероятность такой патологии от 1 случая на 100 до 1 случая на 620 внематочных форм беременности.

Для того чтобы оценить вероятность возникновения такой беременности у конкретной женщины, лучше ознакомиться с этим списком групп риска и последовательно мысленно вычёркивать пункты, если они к вам отношения не имеют:

Так как я сама с двурогой формой матки и частыми воспалениями во влагалище находилась в зоне риска развития внематочной беременности, то при любой задержке меня накрывала волна паники. Я бросала все дела и мчалась в кабинет ультразвуковой диагностики. Гинеколог подобрал мне хорошие контрацептивы и пролечил от воспалительных заболеваний. По её совету раз в полгода я перед каждым визитом к гинекологу прохожу фоликулометрию, чтобы быть уверенной в правильной работе репродуктивной системы.

Видео: врач С. Агапкин о предрасполагающих факторах, повышающих риск развития внематочной беременности

Причины внематочной беременности

Помимо групп риска к предрасполагающим условиям развития внематочной беременности относятся:

• наличие инфекции хронической, передающейся половым путём;
• нарушение механизмов оплодотворения и продвижения яйца по маточным трубам, вызванные:
  
• использование неправильно подобранной контрацепции:
  • установка маточной спирали или ношение её дольше положенного пятилетнего срока без замены. Стоит учитывать, что спираль защищает лишь от внедрения яйцеклетки в стенки матки, а при внематочной беременности яйцеклетка может остановиться ещё в яйцеводах и до матки не дойти;
  • использование вместо полностью блокирующих овуляцию комбинированных контрацептивов безэстрогенных таблеток «мини-пили» или инъекций медроксипрогестерона без показаний для них. Такие слабые препараты не дают 100% гарантии защиты от нежелательной беременности и назначаются лишь кормящим женщинам на 6 месяцев после родов, лицам старше 35 с большим стажем курения, то есть тем, у кого способность к зачатию снижена максимальна;
  • защита от зачатия в виде спринцеваний, нарушающих естественную микрофлору влагалища и воспаляющих его чувствительные ткани. Исследования десятилетней давности в США установили, что постоянные спринцевания на 73 % увеличивают развитие воспалительных заболеваний органов малого таза.
• воспаление маточной трубы при сальпингите из-за инфекции;

  

  Заболевание развивается при распространении патогенной микрофлоры из полости матки или из других органов гематогенным путём

• хромосомные патологии плода, в частности бластопатия, возникающая в первые 15 суток после момента зачатия. Выражается в нарушении механизма имплантации в виде прикрепления в непригодном для вынашивания органе или слишком поверхностной или излишне глубокой глубине имплантации.

Симптомы внематочной беременности

Внематочная беременность ранних сроков не всегда проявляется клиническими симптомами или может никак не отличаться от симптомов нормальной маточной беременности в виде набухания груди, позывов к рвоте, повышенной усталости и сонливости.

Даже если вторая линия на тесте по определению беременности едва заметна, размыта и не меняет интенсивность окраса в течение двух или трёх дней, то стоит продолжать отслеживать уровень ХГЧ в динамике. Для этого потребуется сделать несколько тестов или сдать несколько раз кровь на уровень ХГЧ, который будет увеличиваться при нормально развивающейся беременности или «топтаться на месте» при внематочной форме. С этими неправильными анализами стоит посетить гинеколога.

При внематочном развитии беременности вторая полоса не будет становится ярче и чётче спустя несколько дней

Ранняя диагностика и лечение нематочного развития беременности не только убережёт от удаления органа, приютившего заплутавшую плодную ячейку, но и не позволит женщине в будущем снова самостоятельно зачать ребёнка.

Зная сопутствующие признаки, заподозрить неправильную беременность будет легче, вот эти отличительные моменты:

• сбой цикла. «Псевдоментруация» наступает не в положенное время и длится всего пару дней. Иногда в первый месяц менструация продолжается;
• коричневые выделения из половых путей после окончания менструации из-за перерастяжения занятой плодным яйцом трубы и кровоизлияний внутри её самой;
• резкие, кинжалоподобные или длительные тянущие приступы боли к низу живота, переносящие боль в подреберье, область заднего прохода, ноги, крестец на протяжении получаса или нескольких часов;
• признаки прогрессирующего внутреннего кровотечения:
  • резкое снижение артериального давления, ускорение пульса слабого наполнения вплоть до потери сознания;
  • бледность кожных покровов с появлением капелек пота на лбу.

По жалобам женщины гинеколог может предположить и место неправильного закрепления плодного яйца:

• если беспокоят боли с какой-то одной стороны низа живота, увеличивающие свою интенсивность при быстрой ходьбе, смене положения тела или физических нагрузках - плодное яйцо находится в яйцеводах;
• если имеет место боль, область которой можно указать одним пальцем, переходящая в поясницу или в сторону кишечника, отделение кала весьма болезненно, а сами приступы сопровождаются обморочным состоянием - беременность яичниковая;
• если тревожат частые позывы к мочеиспусканию и обильные кровяные выделения без приступов боли в области живота - шеечная или шеечно-перешеечная;
• если затруднено пищеварение из-за рвоты, тошноты, а кал более плотный или,наоборот, излишне водянистый, а приступы боли нестерпимы, то подозревают брюшную вариацию внематочного протекания беременности.

Видео: акушер-гинеколог М. Борец о симптомах внематочной беременности

Диагностика внематочной беременности

Конечно же, диагноз не ставят только на основании жалоб и предположений врача. Для подтверждения используются инструментальные и лабораторные методики.

1. Самодиагностика в домашних условиях. Для исключения внематочной беременности с пятого дня задержки рекомендуются на протяжении нескольких дней повторять тест на беременность, определяющий уровень ХГЧ в моче. Наиболее информативны электронные виды тестов.

   

   Такие электронные тесты не только обнаруживают ХГЧ в моче, но и сравнивают его измеренный уровень с нормами для разных сроков беременности

2. Осмотр на кресле гинекологом. Может выявить такие настораживающие признаки:
   • болезненность при пальпации придатков;
   • определяются увеличенные размеры придатков или трубы с одной стороны;
   • размеры матки не соотносятся со сроком предполагаемой беременности;
   • матка более мягкая, но размеры её меньше положенных.
3. Лабораторная проверка:
   • анализ на уровень ХГЧ или хорионического гонадотропина, подтверждающего сам факт беременности. Он, как правило, запаздывает на несколько дней от нормального уровня или вовсе перестаёт расти при самопроизвольном выкидыше;
   • анализ на уровень прогестерона, который будет также значительно ниже норм;
   • общий анализ крови, который ростом лейкоцитов и СОЭ, сниженными уровнями гемоглобина, эритроцитов и гематокрита из-за кровотечений определит воспаление в органах.
4. Ультразвуковое обследование органов малого таза, способное подтвердить или опровергнуть внематочное закрепление, определившее:
   
5. Малоинвазивная диагностическая лапароскопия, позволяющая поставить окончательно верный, не вызывающий сомнений, диагноз. С её помощью врач осматривает органы малого таза, определяет целостность труб и место развития внематочной беременности.

   

   Метод этот не травматичен, оставит «на память» о себе лишь 3 небольших рубчика шириной 0,5–1,5 см на животе, через которые вводился инструмент для внутреннего осмотра и манипуляций - трубки и лапароскоп

Благодаря одной только малоинвазивной диагностической лапароскопии точность установки диагноза внематочного прикрепления плодной единицы выросла до 100%, тогда как сочетание УЗИ с проверкой уровня ХГЧ давали максимум 95 % вероятность, а у одного УЗИ - не более 78%.

Врачебная помощь в виде хирургического вмешательства или медикаментозной терапии

Если диагноз внематочного закрепления подтверждён, то плодное яйцо будут удалять. Здесь возможно несколько вариантов дальнейших действий в зависимости от состояния женщины, выбор нужного метода остаётся за врачом, имеющего на руках все собранные данные о беременности. Единственно действенными средствами устранения внематочной формы беременности являются хирургические методы.

Поскольку среди всех внематочных беременностей более 90% случаев составляют трубные вариации остановки яйца, то хирургические способы вмешательства в область фаллоппиевых труб наиболее изучены и многократно опробованы. В 40% случаев после лечения внематочной беременности маточная беременность наступает.

Таблица: хирургические методы лечения внематочной трубной формы беременности

После проведения органосохраняющих операций необходим через 2 дня послеоперационного восстановления мониторинг уровня ХГЧ к крови через каждые 2 дня, который в идеале должен быть вполовину меньше значения ХГЧ до операции. Если уровень ХГЧ понизился лишь на 25 %, то дополнительно назначат внутримышечное введение метотрексата - для стимулирования естественного отторжения оставшихся после операции в полости трубы тканей трофобласта.

Медикаментозное воздействие на внематочную беременность

Использовать медикаментозный метод лечения эктопической беременности без операции возможно при соблюдении ряда условий:

• стабильно развивающаяся внематочная беременность без кровотечений;
• уровень ХГЧ до лечения менее 5000 мМЕ/мл;
• размер плодного яйца не более 2–3,5 см;
• сердцебиение эмбриона не определяется;
• состояние здоровья женщины позволяет применять препараты-цитостатики, блокирующие клеточное деление и обмен веществ в них:
  • печень и почки работают без сбоев;
  • лейкоциты в крови не снижены до отметки в 1,5*10 9 /л;
  • тромбоциты больше отметки 150*10 9 /л;
• небольшой срок беременности, не более 42 дней безменструального периода.

Фотогалерея: препараты для прерывания внематочной беременности

Мифегин применяется однократно в размере 600 мг под контролем врача на протяжении 2 часов после приёма Мефепристон применяется однократно в объёме 600 мг, обязательно под наблюдением врача, иногда совмесно с мизопростолом 400 мг для усиления эффекта, и с последующим УЗИ контролем через 1,5–2 суток Препарат для отторжения зародыша вводят внутримышечно, через каждые 2 дня по 1 инъекции, и при снижении ХГЧ на 15 % введение останавливают

Прогноз развития беременности при различных местах локализации эмбриона и возможные осложнения

Преобладающее большинство видов внематочной беременности требуют немедленного хирургического вмешательства по удалению развивающегося не там эмбриона с его оболочками. К возможным осложнениями от запоздало выявленной внематочной беременности относят:

• развитие внутренних кровотечений с большими потерями крови, которые приводят к развитию геморрагического шока с необходимостью восполнения кровопотерь;
• разрыв фаллопиевой трубы с образованием рубцов внутри органа;
• утрата детородной функции. При удалении эмбиона из приютившего органа во время операции может потребоваться удаление и плодовместилища (матки, яичника, трубы с одной стороны) из-за его перерастяжения или массивных кровотечений;
• гормональные сбои от прерванного процесса беременности;
• риск повтора такой неправильной беременности после восстановления;
• летальный исход, когда женщина теряет не только эмбрион, но и жизнь оттого, что воспаление в органе распространилось по крови.

Таблица: вид внематочной беременности и возможный исход

Профилактика ненаступления внематочной беременности

Никто не застрахован от такой неправильной беременности, но можно не создавать тех условий, которые ей способствуют.

1. При обнаружении второй нечёткой полоски на тесте провести несколько домашних тестов, чтобы подтвердить повышение уровня ХГЧ.
2. Готовиться к беременности:
   • сдать мазки на инфекции, передающиеся от полового партнёра, особенно на хламидии и гонококки - самые ярые противники нормально развивающейся беременности, вызывающие острый воспалительный процесс;
   • пройти УЗИ органов малого таза для того, чтобы узнать правильной ли формы у женщины матка, нет ли признаков эндометриоза или воспаления тканей внутренних органов;
   • сдать анализы крови на уровень гормонов, недостаток или избыток которых может направить плодное яйцо в противоположную матке сторону.
3. Тщательно пролечить застарелые воспаления мочеполовой системы, чтобы не допустить передачу инфекции к матке.
4. Использовать барьерную контрацепцию во время беременности, чтобы исключить заражение инфекцией уже после зачатия;
5. В случае нежелания в ближайшее время становиться матерью, подобрать способ контрацепции, подходящий именно вам. Нельзя принимать контрацептивные таблетки, которые пьёт подруга, нельзя устанавливать спираль, не посоветовавшись с гинекологом и без обследования. Например, если у женщины двурогая матка, установка спирали вовсе не эффективна, и даже при нормальной форме матке не убережёт от внематочной беременности, если не используются барьерные методы защиты.
6. Проходить обследование у гинеколога в рамках диспансеризации не менее 1 раза за год, если нет никаких жалоб.
7. Соблюдать тщательную гигиену половых органов, омывать область влагалища после полового акта, а во время менструации - после каждого мочеиспускания. Обязателен утренний и вечерний туалет вульвы.
8. Бросить курить. С каждым годом способность к деторождению от курения падает, а при наступлении порога в 10 лет женщина попадает в группу риска с большой вероятностью развития эктопической или внематочной беременности.

Видео: хирург-гинеколог С. Новиков о профилактике внематочной беременности

Врачи знают, что делать с такой беременностью, для каждого случая есть своё решение. Но любое промедление в обращении за врачебной помощью грозит женщине потерей детородных органов во время операции по устранению чрезмерно выросшего плодного яйца. Для сохранения фертильности стоит следить за здоровьем органов малого таза и периодически посещать гинеколога для сдачи необходимых анализов.

Свернуть

Изменяется ли базальная температура при внематочной беременности? Да, конечно. Также как и при нормальной – происходит ее увеличение до 37, 3. Однако в отличие от последней, такие показатели на термометре держатся недолго. Уже к 5-7 недели они резко изменяются.

Что такое базальная температура?

Это температура тела, находящегося в состоянии покоя более 5-6 часов. С помощью нее определяются:

• фаза менструального цикла;
• овуляция;
• наступление или отсутствие беременности;
• проблемы в ее течении.

Измерять ее следует не под мышкой, а в прямой кишке, то есть ректально. Делать это надо каждое утро после сна, не вставая с постели. Начинать измерение следует с 5 дня цикла.

С чем связано ее повышение или понижение

Какая базальная температура будет в разные фазы цикла, зависит от возраста женщины, от ее эмоционального состояния, от различных других причин. Обычно ее показатели следующие:

1. Изначально держится в пределах 36.5-36.7 градуса.
2. К моменту овуляции повышается до 37. Именно во время нее происходит зачатие ребенка.
3. Затем, если оно произошло, спустя 7-10 суток немного снижается. В это время происходит закрепление плодного яйца.
4. После этого возвращается к 37 градусам, а если быть точнее, к 37.3. Если приходят месячные – не повышается.
5. Температура при внематочной беременности на ранних сроках будет 37.3 градуса. На поздних – увеличится или уменьшится.

Что можно узнать с помощью базальной температуры?

Точно сказать о том, где прикрепился плод, нормально ли он развивается только за счет ее измерения нельзя. Врач может диагностировать внематочную или замершую только после проведения УЗИ малого таза.

Однако же, если женщина измеряет базальную температуру и видит, что та не соответствуют норме, то ей требуется обратиться к врачу-гинекологу. Сделать это надо как можно быстрее. Благодаря этому, она сможет раньше прервать патологическую беременность, тем самым сохранив возможность дальнейшего деторождения.

Как она изменяется на разных сроках

Температура тела при внематочной беременности может оставаться в пределах нормы (37.3), повышаться (38 и более) и даже понижаться (36.7).

• Если градусы на термометре не превышают отметки 37.3, то это говорит о том, что эмбрион еще слишком мал и не оказывает отрицательного влияния на орган, к которому он прикрепился.
• Если понижена, то это значит, что его развитие остановилось. Он перестал существовать.
• Может быть температура при внематочной беременности и повышенной. Это указывает на то, что в организме женщины происходит воспалительный процесс. Связан он с отслойкой плодного яйца или же разрывом органа, к которому он был прикреплен.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод: температура тела может указывать на патологию развития плода, однако, только на основе ее нельзя утверждать, что что-то пошло не так. К тому же не следует судить о том, что произошла внематочная из-за того, что в один день показатели были выше или ниже нормы. О патологии можно говорить только тогда, когда нарушения наблюдаются более 3-4 дней.

На ранних сроках определить прикрепление плодного яйца вне матки практически невозможно. Показатели базальной температуры, как правило, такие же, как и при прикреплении его к матке. Только после того, как произойдет его отслойка, они изменятся в большую сторону.

Беременность называется внематочной, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в фаллопиевой трубе, яичнике, брюшной полости или шейке матки. Выносить и родить ребенка в таком случае невозможно, кроме того, патология представляет опасность для здоровья и жизни самой женщины. Поэтому важно как можно раньше обнаружить симптомы внематочной беременности, провести диагностику и лечение.

Выраженность признаков может быть различной. Иногда женщины уже на ранних сроках определяют у себя проявления патологии. Но бывают ситуации, когда о внематочном закреплении плодного яйца становится известно после резкого ухудшения самочувствия и вызова бригады скорой помощи.

Но существует несколько признаков, которые могут свидетельствовать о внематочном закреплении эмбриона:

• Часто тест срабатывает позже, чем при нормальной беременности. Это связано с тем, что концентрация ХГЧ повышается медленно. При внематочном расположении эмбриона сроки диагностики смещаются на 2-3 дня по сравнению с нормальными.
• После первого дня задержки вторая полоска теста проявляется . Это также объясняется медленным ростом уровня ХГЧ в моче.

Если специалист подозревает развитие внематочной беременности, назначаются следующие исследования:

1. Лабораторный анализ крови на ХГЧ . Хорионический гонадотропин человека в крови возрастает более динамично, чем в моче. Поэтому подтвердить беременность таким способом можно на более ранних сроках: на 5-6 день после оплодотворения. Чтобы выяснить, является ли она внематочной, необходимо сравнить данные нескольких исследований. При нормальной беременности уровень ХГЧ возрастает вдвое каждые 2 дня, при патологической изменения незначительные.
2. Трансвагинальное УЗИ . С помощью ультразвукового исследования положение эмбриона иногда можно определить с 3 недели беременности, но чаще всего оно обнаруживается только к 4-5. Если у врача есть подозрения на внематочную беременность, но плодное яйцо не видно (его размеры крайне малы), то назначается повторное обследование или проводится госпитализация женщины для того, чтобы она находилась под постоянным врачебным контролем. Трансвагинальное УЗИ – наиболее достоверный метод диагностики внематочной беременности, но и он в 10% случаев дает ошибку: плодное яйцо рассматривается как сгусток крови или жидкости. Поэтому обследование всегда проводится в сочетании с анализом крови на ХГЧ.
3. . Процедура проводится как диагностическая только по показаниям: когда есть серьезные подозрения на внематочную беременность (симптомы, динамика ХГЧ), но подтвердить его при помощи УЗИ не удается. Лапароскопическая операция проводится под наркозом, при помощи специальных инструментов выполняются небольшие проколы, куда вводится трубка с камерой и светом, и врач осматривает органы через изображение на мониторе. Если обнаруживается внематочная беременность, то сразу же выполняются лечебные мероприятия (удаление плодного яйца и др.).

Симптомы

Так как протекает внематочная беременность по-разному, специфические симптомы могут проявляться постепенно, с запозданием или вовсе отсутствовать до развития экстренного состояния (с кровотечением, разрывом фаллопиевой трубы и т.д.). Поэтому надеяться только на ухудшение самочувствия не стоит, необходимо параллельно проводить диагностические процедуры: определение ХГЧ, УЗИ.

Первые симптомы внематочной беременности совпадают с таковыми у обычной: , появляется общая слабость, сонливость, набухают молочные железы. Патологическая имплантация вначале ничем себя не проявляет. Женщина также может переживать : тошноту, рвоту, головокружения.

На этом этапе определить внематочную беременность иногда можно с помощью теста на уровень ХГЧ в моче. Как уже было отмечено выше, в данном случае его результаты могут запаздывать на несколько дней, так как гормон вырабатывается медленнее, чем обычно. Поэтому если женщина отмечает у себя признаки беременности, но тест выдает отрицательный результат, вероятно, плодное яйцо закрепилось за пределами матки.

Внематочная беременность на ранних сроках имеет такие же симптомы, как и обычная, но их характер несколько отличается:

• . Симптомы внематочной беременности до задержки менструации – мажущие выделения или небольшие кровотечения. При имплантации эмбриона в стенку матки они кратковременны, длятся несколько часов. Но если он закрепился за ее пределами, этот симптом будет более интенсивным и продолжительным.
• . Часто такие ощущения возникают внизу живота. При нормальной беременности они тянущие, развиваются из-за повышенного тонуса матки. При внематочной сопровождают процесс имплантации и развития эмбриона, могут быть локализованы в разных областях - там, где прикрепилось оплодотворенное яйцо. Позже боль распространяется на весь живот. Ее интенсивность постоянно нарастает - от едва заметной вначале, до резкой, схваткообразной через несколько дней.
• Общее недомогание . Нормальная беременность на ранних сроках может сопровождаться снижением работоспособности, повышенной сонливостью, усталостью. При внематочной все эти симптомы выражены сильнее, кроме того развиваются головокружения, обмороки.
• Токсикоз . Тошнота и рвота часто сопровождают нормальную беременность. При патологическом состоянии эти проявления более выраженные, усиливаются с каждым днем.

На более поздних сроках симптомы внематочной беременности нарастают быстрее, а в критической ситуации – стремительно. У женщины резко снижается артериальное давление, часты головокружения, температура тела повышается. Иногда наблюдаются признаки анемии из-за снижения уровня гемоглобина.

Если происходит разрыв маточной трубы и развивается внутреннее кровотечение, то это проявляется очень сильными болями, шоковым состоянием, потерей сознания. Требуется срочная медицинская помощь.

Для каждого типа патологического закрепления плодного яйца существуют характерные симптомы:

• Трубная внематочная беременность проявляется болями с левой или правой стороны, в зависимости от того, где произошла имплантация оплодотворенной яйцеклетки. Если она закрепилась в широкой ампульной части, то симптом появляется на 8 неделе, если в узкой (в перешейке) – то на 5-6. Боль усиливается во время ходьбы, поворотов туловища, резких движений.
• Яичниковая внематочная беременность долгое время не проявляется никакими патологическими симптомами. Это объясняется тем, что фолликул может растягиваться под размеры эмбриона. Но когда достигнут предел эластичности, появляется сильная точечная боль внизу живота, постепенно она распространяется на поясницу и область толстого кишечника. Дефекация становится болезненной. Приступ длится от нескольких минут до часов и сопровождается головокружением, предобморочным состоянием.
• Шеечная и шеечно-перешеечная внематочная беременность протекает без болей. На первый план выходят кровянистые выделения - от мажущих до обильных, профузных, представляющих угрозу для жизни. Из-за увеличения размеров шейки матки развиваются нарушения мочеиспускания (например, частые позывы).
• Внематочная беременность в брюшной полости на ранних сроках имеет симптомы, ни чем не отличающиеся от таковых при обычной. Но по мере увеличения эмбриона появляются нарушения функций желудочно-кишечного тракта (запор, диарея, тошнота, рвота), признаки «острого живота» (резкая боль, вздутие, обморок).

Что такое внематочная беременность и какие симптомы для нее характерны? При этой патологии оплодотворенная яйцеклетка закрепляется за пределами матки: чаще всего в фаллопиевой трубе, реже в яичнике, брюшной полости, области шейки.

Определить внематочную беременность можно с 4-6 недели при помощи анализа крови на ХГЧ и УЗИ. Симптомы на ранних сроках практически такие же, как при обычной беременности, но постепенно они становятся более выраженными и специфическими (локализация и интенсивность боли, кровотечения, нарушения в работе других органов).

Полезное видео о симптомах внематочной беременности